肺癌化疗指征.ppt

;;今后研究方向;细胞增殖动力学;;;增殖比例和倍增时间;;抗肿瘤药物的分类;传统分类法;作用机制分类法;抑制DNA聚合酶;细胞周期特异性药物(CCSA) 细胞周期非特异性药物(CCNSA) 抗代谢类和有丝分裂抑制剂 烷化剂和抗癌抗生素 作用于某一期，如S期或M期 各期，主要是G1期及M期 对增长迅速的肿瘤有效 对增长缓慢的肿瘤也有一定疗效 作用弱、慢 作用快、强 剂量反应曲线渐近线 剂量反应曲线是直线 持续给药维持有效血药浓度 一定范围内与剂量呈正相关,大 剂量间断给药优于小剂量连续给药 ;实体瘤疗效标准（WHO）; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;Karnofsky评分标准;KPS 描述; ; ;三.化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。; ; ; ; ; ; ;⑸COMVP（COME）方案 CTX 800-1200mg 静注 d1、8 VCR 1-2mg 静注 d1、8 MTX 10-20mg 静注或肌注d3、5、10、12 VP-16 100mg 静滴d3-7 3周为1周期，2-3周期为1疗程。; ; ; ; ; ; ;注意事项; ;评价; ⑶MVP方案 　 MMC 6-8mg/ m2 静注 d1 VDS 3 mg/ m2 　静注 d1、8、15 DDP 60-80mg/ m2 静滴 d3 4周为1周期，2-3周期为1疗程。 ;评价; ;⑸紫杉醇联合方案 PTX 135-175 mg/ m2 静滴3h d1 DDP 75 mg/ m2 静滴 d1 3-4周1周期，2-3周期为1疗程。 本方案中DDP 可改为CBP AUC5 静滴d1 ;评价; ;评价; ;4、几种主要并发症的化疗 　 　（1）上腔静脉压迫综合征 　　　　　　　重症者需及时处理，以缓解病情。常用的方法是静脉大剂量环磷酰胺冲击疗法继之给予正规化疗或放射治疗。环磷酰胺剂量为1000mg/ m2 ，静脉冲入每日1次，连用2-3 　日。; ; ; ;如有压迫症状或脑水肿时可先给予脱水剂及肾上腺皮质激素。孤立的脑转移灶可手术切除。不能手术切除者，可先行放疗控制发展，再予以化疗。也有报道同时采用放化疗。 ; ; ;四、化疗中需注意的问题 　　 　1、? 抗化疗药物毒副作用的配伍治疗 (1)胃肠道的毒副反应 　 化疗引起的胃肠道反应如不处理几乎个患者都会不同程度的出现，主要是食欲减退、恶心、呕吐。 ;;;;止吐药物;;雷莫司琼;帕洛诺司琼; ; ; ; ; ; ;