精神疾病患者双向转诊制度.pdf

精品文档 严重精神障碍疾病管理治疗工作相关 制度与流程 一、经费使用及管理制度 区政府建立乌达区严重精神障碍病人救助专项资金，医 疗救助工作办公室管理并使用资金，用于患者住院救助与监 护人“以奖代补”奖励。 根据目前我区严重精神障碍病患者基数及帮扶救助资 金预算，区政府每年拨付专项资金 35 万元，并根据实际救 助情况进行调剂，专项资金要纳入财政预算、专户管理。 二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市 “区域卫生信息平台” ， 有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和必威体育官网网址 责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2 ．社区卫生服务中心要妥善保存每位病人的档案资料（电 子档案、 纸质档案、 包括个人信息补充表、 随访表、 体检表、 知情同意书等）以备查检。 三、管理工作制度 （一）建立网络 建立街道和社区严重精神障碍疾病管理网络，社区卫生 服务中心为实施严重精神障碍疾病管理治疗基层医疗卫生 机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员 1～2 人。 （二）职责分工 1．街道精防机构主要职责： . 精品文档 ①协助区级卫生行政部门起草有关严重精神障碍疾病管理 治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病 社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级 精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对严重精神障碍疾 病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心解决严重精神障碍病康复管理 工作中的政策支持、部门配合；参与对严重精神障碍病患者 康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、街道相关部门工作人员的专业培 训和管理培训。 ⑤制定管理服务工作方案，工作制度或工作流程；完成乌达 区卫计局交办的其他任务。 2 ．各社区卫生服务中心主要职责 ①落实精防管理人员，开展针对性培训，并指导到位。 ②大力开展当地精神卫生知识普及工作。 ③接受区精防机构的业务指导和督导。 ④对病情稳定的严重精神障碍病人进行随访、个案管理。 ⑤指导社区内病情稳定的严重精神障碍病人康复训练。 ⑥督促、管理当地严重精神障碍病人规范服药，及早发现病 情变化。 ⑦对严重精神障碍病病情反复者，督促其到精神病专科医院 正规治疗。 . 精品文档 ⑧指导严重精神障碍病病人家属看护技巧，防止患者藏药、 自伤等行为发生。 ⑨及时发现患者及其家属的不良情绪，并进行心理疏导。 ⑩开展当地精神卫生知识宣传教育活动。 四、随访制度 1．随访工作由社区卫生服务中心经过培训的精防人员承担。 2 ．随访对象为各辖区范围内在管的严重精神障碍疾病患者。 3 ．随访包括预约患者电话追踪和家庭访视等方式，随访时 按要求认真填写随访表。家庭访视和调查要态度温和，注意 沟通技术，通过随访与患者建立良好的医患关系。 4 ．对应管理的严重精神障碍疾病患者每年至少随访 4 次， 每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况， 包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问 患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检 查结果等。 5 ．每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进 行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导， 对家属提供心理支持和帮助。 6 ．随访时根据需要，与市精神病专科医院对点技术支持工 作的对应精神科执业医师联系，在其指导下根据病情对患者 进行分类干预。 五、严重精神障碍疾病患者筛查、报告、登记制度 .