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护士的角色定位;人生舞台,场景流转,人们在不同的场景间穿梭徘徊,寻找和扮演着多变而独一无二的自己;3;4;5;;熟练的护理技术及专业知识如打针、发药;合格的护士;星级护士、优秀护士、先进护士;; 实施这项工程必须改变原有的护理模式,实行小组责任制护理模式,实施“分床到人,包干负责”制。让每名责任护士分管病人,负责完成分管病人的各种治疗给药、病情观察记录、健康指导等工作,这样护士既了解病情,又掌握治疗、护理,适时为患者提供恰当的最佳护理服务。;抱怨;传统护士特质;现代护士特质; 责任 能力; 责任是什么?;工 作 意 味 着 责 任;护理工作的安全隐患;疏忽一点责任都要付出沉重的代价;停电;窒息:食道癌患者术后进食
坠床:烦躁病人坠床
烫伤:打翻开水瓶或病人及家属自行打开水
洗澡发病或晕厥:大咯血病人的抢救
外出发生猝死或交通事故:急救中心接回的病人竟是我院某科室的病人(腕带提示)
紫外线照射引起的电光性眼炎
自杀:右下肢静脉栓塞的病人;压疮(褥疮):能下床病人发生压疮?
摔伤:踢到障碍物(输液架、床脚、门框、台阶)
物品丢失:手机、钱、银行卡
火灾:病房内吸烟、被服覆盖在神灯上
交叉感染:戴手套工作、互坐或卧病床
病人做检查发生意外或病情恶化:步行或上台阶时
转抄治疗卡片错误:看错名字、转抄时被人打扰;;抢救设备使用不当
交接班中出现漏交、错交、责任不明
暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏
沟通方法不当、不及时
贵重药物的使用与保管中易出现的问题;化疗药物静脉输液时渗液
不了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等
发药后未及时服用或错服、误服、带包装服
注射部位不当或出血、硬结、感染; 静脉输液:液体配错、漏输、输液反应、静脉炎、液体外渗引起组织坏死、输液速度调节不当、输(换)错液、静脉空气栓塞、输液管堵塞、静脉选择不当、三通脱落出血、三通开关调节错误或排气不充分;静推速度不准确
采血:标本不合格
输血:输血反应、输错血、出血或血肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿管脱出、胃管脱出、胃管堵塞、误吸;责任问题还是能力问题???;医疗不良事件发生的模式;Sentinel event:差错事故
(非预期地死亡或非自然病程中永久性功能丧失)
Adverse event :不良事件
(医疗处置而非原有疾病造成的伤害)
No harm event:未造成伤害之事件
(错误或异常已发生于病人身上,但未造成伤害)
Near miss:接近错误
(因即時的介入而使伤害未真正发生)
; 健康所系 生命所托;核心制度; 慎:谨慎小心
慎独:无人监督下,也能洁身自好,不做违背道德规范的事。
“慎独则心自安,自修之道,莫难与养心,养心之难,又在慎独。能慎独,则内省不疚,可以对天地质鬼神,是人生第一自强之道,第一寻乐之方”;护士良好的慎独修养;责 任 止 于 我;责 任 体 现 在 细 节 中;没有做不好的工作,只有不负责的人;责任胜于能力;全球500强企业造就优秀员工第一思想准则和行为指南;思考;41
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