肺功能简单解读.pptVIP

儿童肺功能结果判读（简版） 儿科门诊 肺功能检查的目的 早期检出肺、呼吸道病变。 鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 评估肺部疾病的病情严重程度及预后。 评定药物或其它治疗方法的疗效。 危重病人的监护 健康体检等。   肺功能检查的适应症 反复咳嗽或伴有喘息； 咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效； 反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； 哮喘患儿病情评估； 急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； 婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 其他呼吸系统疾病。 肺功能检查的选择 因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。 但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检测方式 3岁以下儿童，可行婴幼儿潮气呼吸肺功能； 3-5岁儿童，可选择脉冲振荡肺功能； 6岁以上儿童，可选择通气肺功能检测+脉冲振荡检测 肺功能检查前准备及注意事项 婴幼儿潮气呼吸肺功能检查前准备： 一般在进食 30 min 后进行，以防止胃食管反流 清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。 准备好镇静剂 镇静剂通常为10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超过1ml/kg） 所有肺功能项目检查前停药情况： 吸入型短效β２受体激动剂8ｈ； 口服短效β２受体激动剂或氨茶碱12ｈ； 短效胆碱能受体拮抗剂24ｈ； 口服白三烯受体拮抗剂48ｈ； 长效或缓释型β２受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24-48h 临床大夫最想了解什么 报告的意义是什么？ 如何读懂报告？ 报告解读 主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价 依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合性通气障碍 通气功能障碍：病理基础 阻塞性: 气道阻塞或狭窄引起的气体流量(流速)下降 气管与支气管疾患 气管肿瘤、狭窄 支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 闭塞性细支气管炎 限制性: 肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降 肺间质疾患: 间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿 肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性/节段性肺炎 胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸 胸壁疾患：漏斗形、鸡胸、脊柱后侧凸 其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患 混合性 婴幼儿潮气呼吸肺功能 阻塞性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）： TPTEF/TE 、VPEF/VE实测值：28%以下为异常 ≥23%-27%：轻度下降 ≥15%-22%：中度下降 ≤15%：重度下降 限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）： VT/Kg＜6ml/kg 混合性病变判断标准 同时存在阻塞及限制性病变 潮气量（VT/Kg）下降，呼气延长，TPTEF/TE 、VPEF/VE下降 通气肺功能检测 阻塞性通气功能障碍（在肺功能报告中主要看以下几项结果）： FEV1／FVC 实测值占预计值的92％以下为异常； 或FEV1／FVC 实测值占预计值的92％以上，但FEV1 实测值占预计值≤80％为异常 60％-79％：轻度下降 40％-59％：中度下降 ≤39％：重度下降 限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）： FVC实测值占预计值的80％以下为异常 60％-79％：轻度下降 40％-59％：中度下降 ≤39％：重度下降 混合性通气障碍： 兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明显 脉冲振荡肺功能 目前多数医院采用的正常值为： Ｒ5＜120％预计值；Ｒ20＜120％预计值 ； Ｘ5＞预计值-0.2KPa／（L·s）；Fres＜预计值+10Hz 阻塞性通气功能障碍 当中心呼吸道阻塞时，Ｒ5、Ｒ20等全频段均匀抬高； 周边呼吸道阻塞时，低频时Ｒ值明显增高，随频率增加Ｒ值逐渐下降，即Ｒ5明 显增高，Ｒ20无明显变化，表现出频率依赖性。 限制性通气功能障碍 Ｘ5绝对值增大，Fres后移非常明显，而Ｒ5、Ｒ20基本正常，提示病变以肺顺应性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。