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肺间质纤维化 老年科科护理查房病例 2015.09 病例介绍 病史特点：患者***，男，68岁，患者气短七年余，加重伴发热两天，体温最高38.0℃，气紧加重，休息时感气紧，夜间可平卧入睡，伴咳嗽、咳痰，行肺CT检查提示双肺间质性改变，右肺肿物，性质待诊。 体格检查：体温36.6℃，脉搏103次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg，神清语利，口唇紫绀，推入病房，颈静脉无怒张，胸廓外形正常，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，双肺底可闻及Velero啰音。各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。 病例介绍 辅助检查： 动脉血气分析PO2 40mmHg 目前初步诊断： 肺间质纤维化急性期 2型糖尿病 冠状动脉性心脏病 冠状动脉支架植入后状态 定 义 由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。 病因有的明确，有的不明确。 病 因 1、环境因素 2、病菌、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染 3、药物影响及放射性损伤。 4、继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病 症 状 1、呼吸困难，劳力性呼吸困难并进行性加重。 2、咳嗽、咳痰 3、全身症状 体 征 1、呼吸困难和紫绀 2、胸廓扩张和膈肌活动度降低 3、两肺中下部啰音，具有一定特征性 4、杵状指趾 5、终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象 护理问题 有感染加重的危险：与痰多、黏稠、不易排出有关 气体交换障碍：与肺泡和动脉血之间的气体交换出现问题有关 体温高：与肺部合并感染有关 焦虑：与疾病迁延、个体健康受到威胁有关 护理问题 5.活动无耐力：与疾病致体力下降有关 6.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关 7.知识缺乏：与缺乏肺间质纤维化的预防保健知识有关 8.营养失调：与食欲减退、饮食少、呕吐有关 诊断及措施  一、体温升高 1、降温方法 2、加强病情观察 3、补充营养和水份 4.促进患者舒适休息 二、气体交换受损 1、教会患者合适的咳嗽方法，鼓励患者每日练习 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸 3、遵医嘱给氧 诊断及措施 三、活动无耐力 1、教育病人改变活动方式 2、监测病人对活动的反应 3、向病人解释限制饮食的重要性 四、营养失调 1、提供清淡、高营养、易于咀嚼的食物  2、指导病人营养搭配  3、加强口腔护理 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养 诊断及措施 五、知识缺乏 1、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果 2、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物使用以及自我护理 健康教育 1、疾病知识指导 2、心理指导 3、饮食指导 4、用药指导 5、氧疗指导