肺结核并咯血病人的护理.pptVIP

肺结核并咯血病人的护理 教学内容 肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结 案例介绍 患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳鲜红色血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.6℃-38.3℃之间，乏力，食欲不振，夜间盗汗明显。今日凌晨4点，患者突然出现咳鲜红色血约100ml，面色苍白，脉搏细速，全身冒冷汗，伴有头晕心慌症状。 肺结核 1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染性疾病。 分型：人型、牛型、非洲型、鼠型 传染源：痰中带菌的患者 传播途径：飞沫传播——主要的传播途径 消化道传播——次要的传播途径 其他感染途径如皮肤、泌尿生殖系统等均少见 肺结核分型 1 原发型肺结核 2 血行播散型型肺结核：急性、亚急性、慢性 3 继发型肺结核：侵润型、纤维空洞型、干酪性肺炎 4 结核性胸膜炎 5 其他肺外结核：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核 肺结核的临床表现 1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还会出现月经不调，闭经。 咯血的定义 咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起的。 分类： 痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml 咯血的诱因及先兆 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。  咯血的临床表现 少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。 大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。 咯血与呕血的区别（1） 咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、 消化性溃疡、胃癌 支扩、二尖瓣狭窄 肝硬化、急性胃炎 出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出 呕出 出血颜色鲜红 暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色 咯血与呕血的区别（2） 咯血 呕血 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，若咽下血液 有，呈柏油样， 较多时可有 呕血停止后数天 可持续数日 出血后痰的性 常有血丝痰数日 无痰 咯血的护理措施 一般护理： 活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别不宜与儿童接触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐到纸上进行焚烧处理。病室内保持空气新鲜，定期开窗通风，避免对流，病室使用紫外线消毒，每天两次，每次一小时。根据病情和身体状况可进行适当的活动，咯血时应卧床休息。 咯血的护理措施 体位的护理： 大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部，使血液尽量排出。 咯血的护理措施 大便的护理： 咯血时禁食，咯血停止后