呼吸衰竭护理查房必威体育精装版版本.ppt

西安交通大学城市学院 张敏组;查房目标;《概念》;;1、气道阻塞性病变： 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 呼吸衰竭 重症哮喘等 ;2.肺组织病： 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 3.血管疾病： 肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。;4.胸壁及胸膜疾病： 脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积 液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导 致急性呼吸衰竭。 5.神经肌肉系统疾病： 肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌， 导致无力通气。 ;《分类》;;;2.病程分类 急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等;《发病机制》;1.肺通气功能障碍;2.通气/血流比例失调; 通气血流 无效腔通气;3.肺动-静脉样分流增加;4.弥散障碍;5.氧耗量增加;CO2潴留对机体的影响: (1)中枢神经系统：可出现失眠、精神兴奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡。 (2)心血管系统：出现心律失常脑血管、冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张。;(3)呼吸系统：慢性呼吸衰竭随着CO2浓度↑轻度:通气量↑ 重度:呼吸中枢受到抑制 （4）肾：早期CO2↑→肾血管扩张、血流量↑→尿量↑ 严重CO2↑↑→肾血管痉挛、血流量↓→尿量↓ ;缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响;（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 ;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;（4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温???多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 ;（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。;外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;球结膜充血水肿; ;*;PaO260mmHg、PaCO2正常为Ⅰ型呼吸衰竭 PaO260mmHg、PaCO2＞50mmH为Ⅱ型呼吸衰竭。 ;*;保持呼吸道通畅;氧疗;呼吸兴奋剂;机械通气;纠正电解质紊乱;抗感染治疗;无创通气;禁忌症： 心跳呼吸骤停 血流动力学不稳定 呼吸道分泌物过多，严重呕吐有窒息危险，消化道出血 严重脑病 面部手术创伤畸形 上呼吸道阻塞;《病例汇报》;主诉:胸闷气短2周，意识不清3天。 现病史：2周前受凉后出现胸闷气短，伴轻微咳嗽，无咳痰，自服“感冒药”无好转，出现低热，T:37.6℃，遂到当地县医院治疗，复查胸部正位片提示胸腔积液，头颅CT示轻微脑梗死，基于对症治疗（具体不详），上述症状加重。3天前出现意识不清，查血气分析提示2型呼吸衰竭，给予抢救治疗，意识渐清，呼之可应，全身乏力，为求进一步诊断治疗来我院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型呼吸衰竭、肺性脑病、右侧胸腔积液原因待查”诊断收住院。发病以来，精神差，食欲差，嗜睡，呼之可应，大便未解，带有尿管，尿量正常，无血尿，尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿不尽，体重无明显变化。 ;3.既往史： 5年前患有颈椎病，口服颈复康及理疗治疗， 3年前诊断为高血压，未规律服药，否认肝炎、 结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、 脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输 血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。;4.查体;入院后给予无创呼吸机辅助通气，持续心电、血压血氧饱和度监测。 患者出现胸闷气短，伴轻微咳嗽，并有低热，可给予美罗培南抗感染，解痉平喘、化痰止咳，改善心功能治疗，完善各项辅助检查。; 入院后主要护理问题? ;呼吸困难：与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关 清