抗菌药物分级管理原则和分级目录.pdf

抗菌药物分级管理原则和分级目录 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价 格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副 作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌 或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过 快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科 主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2 、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方 可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量，并做好相 关病历记录。 4 、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患 者。 （2）患者伴发感染。 抗菌药物使用分级管理目录 分类 非限制使用 （一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） ★△☆哌拉西林 / 舒巴 青霉素类 ▲★△☆青霉素 ★△☆阿洛西林 坦 ★△哌拉西林 / 他唑巴 ▲★△☆苯唑西林 ★△☆美洛西林 坦 ★△☆氨苄西林 / 舒巴 ▲★△☆阿莫西林 ★☆美洛西林 / 舒巴坦 坦 ★△☆替卡西林 / 克拉 ★☆阿莫西林 / 舒巴 ▲★△☆氨苄西林 维酸 坦 阿莫西林 / 氟氯西 ▲★△☆哌拉西林 ★△☆磺苄西林 林 ▲★△☆阿莫西林 / 氨苄西林 / 氯唑西 △☆氟氯西林 克拉维酸 林 美洛西林 / 他唑巴 ★△☆苄星青霉素 △替卡西林 坦