钙化上皮瘤的超声诊断.ppt

钙化上皮瘤的超声诊断;钙化上皮瘤，又称毛母质瘤，是发生于皮肤真皮或皮下组织的良性肿瘤，来源毛囊的毛基质细胞。 1880年由Malhelbe报道并命名;病因与发病机制;流行病学;临床表现;病理;超声检查方法;超声表现;超声分型;钙化型;无钙化型;结节周边低回声边缘是 本病超声特征之一;CDFI表现;CDFI表现;毛囊炎、疖、痈、痣、皮赘、脂囊瘤、皮脂腺囊肿（皮样囊肿、表皮样囊肿）、皮肤纤维瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、血管瘤、血管角皮瘤、淋巴管瘤、汗孔瘤、基底细胞癌、钙化上皮瘤;鉴别诊断;女，3岁，左耳后肿块局部隆起，淡红色超声诊断：钙化性上皮瘤病理：钙化上皮瘤;肌注部位钙化;女，33岁，右前臂包块，局部皮肤青色;腰部皮下多发结节 超声鉴别： 1. 病史（重要） 2. 多发性，形态不规则 皮下和肌层内都可见;乏血供浅表血管瘤，与钙化上皮瘤鉴别困难，以下几点可助鉴别： 1.低回声肿块伴短棒状高回声（为静脉管壁的回声） 2.形态不规则，质地软，压之形变 3.无低回声晕环;毛细血管瘤;皮脂腺排泄受阻形成潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集的部位，目前多主张将其归为表皮样囊肿 超声鉴别：肿块浅方有低回声暗带延伸至表皮，呈“苹果征”;表皮样囊肿：多位于头颈面部及躯干易摩擦受伤部位，肿块与皮肤粘连，内部充满角化物，无皮肤附件成分，内壁为为角花性鳞状上皮。 超声鉴别：紧贴皮下边界清晰囊性或类实性肿物，内部回声因病程不同而表现复杂，“洋葱皮样”是其特征 一般无血流信号 ;浅表皮样囊肿;藏毛窦;皮肤疖肿：细菌感染毛囊及其周围组织和皮脂腺，在皮肤表面形成红色硬结节，2～3天硬结中心坏死形成脓疡，可自行破溃，好发于面、颈、臂及臀部;皮肤层间叶组织来源的低度恶性肿瘤，肿瘤局部肤色可呈褐或暗红色，多发于躯干及四肢，分布在腹侧多于背侧，近心端多于远心端，少见于头面部、颈区 超声表现多样，可能与病程及瘤内病理成分不同有关，以实性低回声较为多见 ，血流信号丰富。 超声鉴别依据病史和临床表现;男，64岁，左侧腰部肿块 皮肤表面隆起处暗红色 病理诊断：皮肤隆突性纤维肉瘤;男，32岁，右侧肩部肿块病理诊断：真皮纤维瘤;1.穿通性毛母质瘤（表面发生破溃， 向表皮穿通排出内容物） 2.水疱性毛母质瘤（表面发生水疱） ;治疗和预后;??化上皮瘤典型超声表现:来源真皮层圆形椭圆形肿块伴弧形钙化、斑片状钙化、点状钙化，周边呈低回声超声诊断容易;钙化上皮瘤不典型超声表现:1.低回声实性结节，血流丰富或 不丰富2.囊实性结节，厚壁为之重要特征超声诊断困难，鉴别需参考病史及临床表现，金标准仍然是病理;参考文献：