蜂蜇伤ppt参考课件.ppt

Company Logo * 昆蟲咬傷及螫傷 被蜜蜂、黃蜂螫傷或其他昆蟲咬傷，傷口會痕癢、腫脹及疼痛，甚至可能出現過敏性休克。 處理方法 1.如被蜜蜂、黃蜂等螫傷，不宜立即用手拔針，以免擠出毒液。應以薄的硬物（如身份證）輕輕在傷處附近朝針尖刮，以刮去毒針。 2.冷敷傷處，以減輕痛楚及紓緩腫脹。 3.如傷病者呼吸困難，按照處理呼吸困難的方法救治。 4.盡速送院 過敏反應 食入或注入某一物質後所引起的強烈過敏反應，症狀包括出現局部風疹塊，瘙痕和腫脹。 過敏性休克 人體在注射或食入某種物質所引起的嚴重，有時甚至是致命的過敏反應，此類人過去曾接觸此?物貨時，幾分鐘內即可出現症狀，包括焦慮不安，虛弱無力，呼吸短促，喉部水腫，心臟和呼吸異常、低血壓和休克。 毒虫咬伤的诊断和治疗 毒虫咬伤的诊断和治疗 1，概述 2，发病机制 3，诊断、鉴别诊断与治疗 4，介绍几种常见的虫咬伤 5，病例展示 * 概述 常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ： 1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。 2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：毒蛇咬伤。 3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。 * 二、发病机理 毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶A等酶类，和5—羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MOSF而死亡。 * 发病机制 毒虫毒素 多肽类物质 酶类 胺类物质 神经毒性、血液毒性和 细胞毒性。 伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MOSF而死亡。 * 蜂螫伤 * 蜂螫伤 病因与发病机理 蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部． 蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和MODS。 * 临床特征与诊断 1．当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。 2．患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。 3．检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。 4．有相应的临床表现 。 * 临床特征与识别 局部表现：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢．症状多严重， * 全身症状： 全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。 黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。 * 毒虫咬伤的治疗 1，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等）； 2，系统治疗： 抗过敏； 抗炎； 抗感染； 预防并发症及合并症； * 蜂螫伤 蜜蜂与马蜂 * * 蜂螫伤临床表现 临床表现： # 红、肿、热、痛； # 严重者出现的过敏反应； # 毒性症状：恶心、呕吐、腹痛等 * 蜂螫伤的紧急处理 拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊； 中和毒素，黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，局部消毒水消毒； 冷敷，以减少肿胀和疼痛，一般不要在伤口上直接用冰敷。 若先前有被蜂螯的记录，下次如再被螯到，有 35-60% 的机会会造成过敏性休克； * 蜂螫伤的过敏反应 部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显， 严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等 。 * 病例展示 蜜蜂叮伤 * 病例展示 蜜蜂叮伤 * Company Logo * 昆蟲咬傷及螫傷 被蜜蜂、黃蜂螫傷或其他昆蟲咬傷，傷口會痕癢、腫脹及疼痛，甚至可能出現過敏性休克。 處理方法 1.如被蜜蜂、黃蜂等螫傷，不宜立