高危儿早期干预ppt参考课件.ppt

大运动发育的进程 3个月抬头稳， 5-6个月会翻身 7-8个月会坐 8-9个月开始会爬 10-11个月会站 13-15个月会走 18个月会跑和倒退走 24个月能双足并跳 30个月会独足跳几次 36个月会两脚交替下楼梯。 * 3-4个月：翻身能力发展的关键期 7-8个月：爬行能力发展的关键期 10-11个月：独自站立能力发展的关键期 11-12个月：独自行走能力发展的关键期 24-25个月：单腿站立能力发展的关键期 30-31个月：单腿跳跃能力发展的关键期 36-37个月：控制平衡能力发展的关键期 大运动发育的关键期 * 先用手掌尺侧握物，然后用桡侧，再用手指。 先用中指对掌心一把抓、后用拇指对食指钳捏。 先能握物后能主动放松。 精细动作发育的规律 * 精细动作发育的进程 3个月前基本是攥紧拳头 3个月起手经开始有了不随意的抚摸动作 4个月开始有随意的抓握动作 5个月会用手掌取物 6--7月时出现双手配合 9--10个月能伸出食指 11--12月能用拇指食指端拿起细小的东西。 １岁起能熟练、灵活、准确地运用物体，用匙、用蜡笔划，把瓶盖打开又盖上。 ２岁起能拿杯子饮水，能一页一页翻书、涂曲线等。 3岁起能解扣子、扣纽扣，洗手，穿简单的衣服，绘图形等。 * 精细动作发育的关键期 5-6个月：双手协作能力产生发展的关键期 7-8个月：单手抓住多物能力发展的关键期 11-12个月：放物入孔能力发展的关键期 12-13个月：双手控制物品运动能力产生发展的关键期 16-17个月：垒叠平衡能力产生发展的关键期 24-25个月：用笔画直线能力产生发展的关键期 33-34个月：构思建构产生发展的关键期 * 姿势的年龄特征 4周 不对称体位（颈紧张反射姿态） 16周 开始从卧位向坐位发展，进入对称期 28周 开始从坐位向站位发展，进入不对称期 40周 向直立发展 * * 高危儿早期干预 * 一、高危儿的定义 高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、病理性黄疸等。 * 高危儿潜在的严重问题 大量资料表明存活的高危新生儿由于孕期、产时或产后某些不利因素会带来今后发育上的问题，包括行为发育障碍和体格生长障碍等。 国内：4%-7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。早产儿中有7.8%智力低于正常。 国外：严重窒息的足月儿存活者30%以上会发生脑瘫或智能发育迟滞。 * 早期干预的目的 通过早期干预的方法利用大脑发育早期的代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危因素带来的不利后果，使存活的高危儿在体格生长和行为发育上得到改善并赶上正常儿童。 * 早期干预的生物学基础 可塑性 即是脑可以被环境或经验所修饰，具有在外界环境或经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力。 体现脑发育的可变性上 出生后脑的体积和脑的重量在迅速增加 出生后大脑皮层单位体积内的突触数目在迅速增加 神经回路在出生后也在继续发育 神经纤维髓鞘化 体现在突触可塑性、神经元条件性活动以及皮层功能代表区的可塑性上 * 早期干预的生物学基础 重组能力 表现在大脑能以新生的细胞重建神经系统受损害部分或替代已经死亡的细胞，使脑在损伤的部位周围有效地实行改组或重组，使脑功能得到良好的代偿，但脑组织一旦发育成熟，就不可能实现重组了，这一点对于疾病的康复具有重要的意义。 * 早期干预的可行性 根据神经学发育的原理，脑发育越不成熟， 脑的可塑性越强和重组能力越强。早期干预正 是利用大脑发育的特点，提供环境良性刺激， 在环境中丰富的视、听、触觉等感觉的刺激下， 使高危儿受损的大脑得以最大程度地康复，帮 助高危儿克服潜在的严重问题。 * 二、如何做到早期诊断，早期识别高危儿的异常表现。 早期诊断的意义：从小儿脑瘫的定义中就明确了脑瘫的主要障碍为肢体的运动功能障碍和姿势异常，即所谓瘫痪。除瘫痪外，脑瘫还经常合并有智力、心理等其它障碍，并随着月龄的增长，逐渐表现出来。所以确定诊断往往需要有一定的时间。因此，实际上作为早期康复治疗对象的