心电监护操作流程图医学知识.ppt

1、病人能说出使用监护仪目, 并能接收 2、病人感觉安全: 未隐报警音量等影响睡眠、引发恐惧。 3、使用监护仪期间, 病人心律失常能立刻发觉和处理。 4、病人血压控制在正常范围。 5、呼吸异常能立刻发觉和处理。 6、报警开关一直保持开启状态。 7、各波形显示良好, 无干扰波形。 8、病人皮肤保持完整, 无破溃。 七、评价 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 心电监护操作流程图医学知识 4 3 2 1 准备 步骤或具体步骤 评价 评定 心电监护操作步骤 病人年纪、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评定 一、评定 查对医嘱及监测项目 病人准备: 皮肤和体位 环境: 整齐有电源和插座 用物: 监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护统计单、弯盘 准备 二、准备 护士本身准备 监测前准备 操作步骤 1. 开机: 接通电源, 打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪对应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血样饱和度探头 6.设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物, 将导联线顺势盘绕, 妥善固定 2.通知病人及家眷注意事项 3.观察、洗手、统计 三、操作步骤 确保电源连接、传感器连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(预防触电事件发生) 注意 （1）心率监测 方法: 心电图与脉搏搏动监测; 声光报警 正常值: 60--100次/分 临床意义: 立刻发觉异常、危险心律 判定心输出量: 进行性心率减慢是心脏停搏前奏 计算休克指数: HR/SBp, 提醒失血量 估量心肌耗氧量: SBp× HR, 应≤12000 监测前准备 完好供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 监测前准备 润湿丰富导电糊 光洁导联线接头 适合病人类型血氧探头 适合病人类型血压袖带尺寸（标志线） 病人状态: 病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 平静, 稳定病人状态 侧翻、起卧、运动干扰 心电电极位置与连接 推荐电极位置 对角安放呼吸电极方便取得最好呼吸波（胸式与腹式） 右上(RA): 胸骨右缘锁骨下方; 靠近右肩 右下(RL): 右锁骨中线剑突水平处; ·中间(C): 胸骨左缘第4肋间; ·左上(LA): 胸骨左缘锁骨下方; 靠近左肩 左下(LL): 左锁骨中线剑突水平处。 右臂 (RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方 左臂 (LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方 左腿 (LL/绿)在左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、7肋间 安放电极注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必需牢靠紧贴皮肤 3. RESP监护是依靠RA和LL两个电极两端 电压差改变而测得呼吸波形, 故电极 贴放位置很关键 （2）无创动脉压监测（NIBP） 临床意义: 1、收缩压: 确保脏器供血 2、舒张压: 维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压: 与心排血量和体循环血管阻力相关, 反应脏器组织灌注良好指标之一 血压袖带位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 NIBP监护注意事项 1. 选择适宜袖带 2. 连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅 袖带宽度应是肢体周径40%或者上臂长度2/3, 袖带充气部分长度应足够围绕肢体50--80% 3. 袖带缠绕位置合适, 确保记号Ф恰好位于肱动 脉之上; 松紧度适宜。 4. 测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观原因影响 未来发展方向 有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） （3）脉搏氧饱和度监测 临床意义: 依据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）, 经过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低, 方便了解组织氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值: 96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高; PaO2 ＜90mmHg时, SpO2较敏感, PaO2尤其＜60mmHg时 SpO2下降更为快速。 血氧探头位置与连接 探头位置与方