神经病理性疼痛概述PPT课件.ppt

神经病理性疼痛概述;神经病理性疼痛定义及危害 ;神经病理性疼痛（NP）定义;流行病学;神经病理性疼痛可引起焦虑抑郁和睡眠障碍;神经病理性疼痛表现多样;发木 感觉减退 感觉缺失;神经病理性疼痛患者生活质量很低;NP的分类;;神经病理性疼痛常见病因;发病机制---痛觉传导/调节通路;神经病理性疼痛中a-2-d 和钙离子的关联;神经病理性疼痛定义及危害 ;2008年IASP推荐的神经病理性疼痛诊断标准; 肯定：符合上述1 ~ 4 项标准 很可能：符合上述第1、2、3 或4 项标准 可能：符合上述第1 和2 ??标准，但缺乏辅助检查的证据;神经病理性疼痛诊断流程;;; 神经病理性疼痛定义及危害 ;发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;电压门控钙离子通道的变化 在中枢敏化中起重要作用;神经病理性疼痛的机制;中枢敏化影响疼痛传导通路;中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制;神经病理性疼痛定义及危害 ;长期治疗，首选药物治疗，适时进行微创或神经调控治疗;药物治疗目的：缓解疼痛，同时治疗抑郁、焦虑及睡眠障碍;神经病理性疼痛的治疗;传统镇痛药非神经病理性疼痛治疗理想选择; 1、钙通道调节剂：普瑞巴林、加巴喷丁 2、抗抑郁药：三环类：阿米替林 SNRIs：文拉法辛、度洛西汀 3、局部用药：利多卡因（疱疹后神经痛的一线用药） 4、钠通道阻断剂：卡马西平、奥卡西平（三叉神经痛一线用药）;研究证实：普瑞巴林可有效抑制中枢敏化，缓解临床相关症状;;; 曲马多 阿片类：吗啡、羟考酮、芬太尼; 神经电刺激技术 鞘内药物输注治疗 ; 神经阻滞 射频治疗 神经毁损 ;小结;Thank you！