- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 心绞痛专题知识 心绞痛定义 心绞痛是 冠状动脉粥样硬化性心脏病 常见症状, 是因为冠状动脉供血不足, 心肌急剧、临时缺血与缺氧所引发临床症状综合征。 其发作经典特点为阵发性前胸紧缩和压榨性疼痛, 关键位于胸骨后方, 可放射至心前区与左上肢。 常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感, 有患者只述为胸部不适, 主观感觉个体差异较大, 但通常不会是针刺样疼痛, 有表现为乏力、气短; 呈阵发性发作, 连续数分钟, 通常不会超出10分钟, 也不会转瞬即逝或连续数小时 心绞痛临床分型与诊疗 1 心绞痛临床分型 1.1 WHO分型(1979) 1.2 习用分型(稳定、不稳定、变异) 1.3 Braunwald不稳定性心绞痛分类 1.4 中华医学会不稳定性心绞痛分类 2 各型心绞痛临床特点 3 心绞痛现代诊疗 1.1 1979年WHO分型 1981年经中华医学会心脏病学会讨论提议采取此分型。 (1)劳力性心绞痛: 胸痛与心肌需氧量相关 a 初发劳力型心绞痛 b 稳定劳力型心绞痛 c 恶化劳力型心绞痛 (2)自发性心绞痛: 胸痛与心肌需氧量无关 初发劳力型、恶化劳力型和自发型心绞痛常被称为“不稳定性心绞痛”, 但汇报指出不如使用各自名词为好。 1.2 习用分型 (1) 稳定型心绞痛 (2) 不稳定型心绞痛 一系列疾病谱: 慢性稳定型心绞痛 急性透 静息心 不稳定型心绞痛 壁心肌 肌缺血 非透壁心肌梗死 梗死 不稳定型心绞痛位于上述谱中间位置, 以前曾称为梗死前心绞痛、急性冠脉功效不全、冠状动脉中间综合症。除无心肌梗死心电图及心肌酶改变, 定义中据以下三种临床病史特征: (1)相对稳定基础上出现逐步增强心绞痛(更强、长、频); (2)新出现(1月内)由较轻劳力活动可引发; (3)静息或很轻劳力引发。 1.3 Braunwald不稳定心绞痛分类 A继发性(有心外因素) B原发性(无心外因素) C梗后2周内 Ⅰ 初发或恶化劳力型心绞痛,无休息时发作 ⅠA ⅠB ⅠC Ⅱ 1月内安静性心绞痛24小时内无上述发作 ⅡA ⅡB ⅡC Ⅲ 48小时内的安静性心绞痛发作 ⅢA ⅢB ⅢC 心绞痛临床分型 按心绞痛不稳定化前药品诊疗程度分三类: 1 从未经诊疗稳定型心绞痛开始发病; 2 已接收诊疗稳定型心绞痛开始发病; 3 心绞痛诊疗已十分充足但仍发展为UAP。 比如: 患者心肌梗死后2周内发生心绞痛, 表现为48小时内反复发作平静性心绞痛, 尽管内科加强诊疗上述症状缓解仍不满意, 此时不稳定型心绞痛可标为: ⅢC3 1.4中华医学会UAP临床危险度分层 心绞痛类型 发作时ST下移幅度 持续时间 肌钙蛋白T或 I 低危险组 初发、恶化劳力型,无静息时发作 ≤1mm 20min 正常 低危险组 A:1月内出现的静息心绞 痛, 但48小时内无发作者(多由劳力型心绞痛进展而来) B: 梗死后心绞痛 1mm 20min 正常 轻度升高 低危险组 A : 48小时内反复静息心绞痛 B ; 梗死后心绞痛 1mm 20min 升高 心绞痛临床分型 中华医学会UAP定义 介于稳定型心绞痛和AMI之间一组临床心绞痛综合征, 包含以下亚型: (1)初发劳力型心绞痛(2月内新发生) (2)恶化劳力型心绞痛(2月内) (3)静息心绞痛(1月内, 时间长NTG含化效差) (4)梗死后心绞痛( AMI 发病24h后至1月内) (5)变异型心绞痛(休息或通常活动时发ST ) (中华心血管管病杂志, 2000; 28(6): 409) 2 各型心绞痛临
文档评论(0)