儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准ppt参考课件.ppt

● MRI * 市人民医院CT、MRI室 * T1WI * 市人民医院CT、MRI室 * 鼻咽侧位片的测量方法（二） 腺样体-鼻咽腔比率A/N值： （1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方法： 硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽腔的宽度。 * 市人民医院CT、MRI室 * 鼻咽侧位片的测量方法（二） 腺样体-鼻咽腔比率A/N值： （1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方法： 硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽腔的宽度。 C’ D’ N * 市人民医院CT、MRI室 * （2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法： N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。 A’ B A N 鼻咽侧位片的测量方法（二） * 市人民医院CT、MRI室 * Elwary测量：100 例3～7 岁即将行腺样体切除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照。 肥大组：A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0. 713 正常儿童组：为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 分度：两组间有显著的统计学意义，并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 鼻咽侧位片的测量结果 * 市人民医院CT、MRI室 * 邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分度。 ≤0. 60 属正常 0. 61～0. 70 为中度肥大 ≥0. 71 为病理性肥大。 鼻咽侧位片的测量结果 * 市人民医院CT、MRI室 * 李东辉等分析：136 例2～13岁儿童,结果认为A/ N 比 ≤0. 66 为正常 大于0. 7 为肥大 大于0. 8 为显著肥大。 程万民等测量：60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。 鼻咽侧位片的测量结果 * 市人民医院CT、MRI室 * A/N参考值： 中华放射学杂志标准 A/N比值： 考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大，因地域、年龄、个体差异，以上各组标准稍有差别。 0.5-0.6为正常； 0.61-0.70为中度肥大； 0.71以上为病理性肥大； 0.80以上为显著肥大； 参考文献：邹明舜. 儿童增殖体鼻咽腔比率测定的临床价值. 中华放射学杂志,1997 ,31 :190. * 市人民医院CT、MRI室 * 鼻咽侧位片的测量方法（三） 鼻咽后气道宽度(PAS) PAS宽度：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度 * 市人民医院CT、MRI室 * PSA宽度参考值： PAS标准： ≧10mm：属正常范围. 6～10mm：视腺样体生理性或中度肥大， ≤5mm：可认为腺样体重度肥大。 ≤3mm：患儿多有张口呼吸. 文献报道认为： 当A/N值≥0.71，PAS≤3mm，可作为手术指征。 * 市人民医院CT、MRI室 * 总结 腺样体厚度(A)测量：尽管能了解腺样体肥大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度 PAS测量：气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大的程度，并且易受人为因素的影响。 A/N比值测量：是目前临床上最常用的一种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气道的程度。 * 市人民医院CT、MRI室 * 总结 常用方法：到目前为止, 鼻咽部X 线侧位片依然是临床诊断儿童腺样体肥大的最常用方法。 不足之处： 1、不能观察到咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、翼内外板( 肌) 、咽旁间隙等组织或结构 2、不能进行腺样体肥大的分度 3、 不能动态观察鼻咽气腔的变化情况等。 * 市人民医院CT、MRI室 * ● C T— computed tomography * 市人民医院CT、MRI室 * （1）鼻咽腔层面： 咽部正常CT表现 * 市人民医院CT、MRI室 * * 市人民医院CT、MRI室 * （2）口咽腔层面 * 市人民医院CT、MRI室 * （3）喉咽腔层面： * 市人民医院CT、MRI室 * * 市人民医院CT、MRI室 * CT检查扫描方法 ①鼻咽部轴扫：常规OML (听眦线) 扫描体位：标准仰卧头颅正位 扫描参数：OML 基线, 层厚3mm/5mm, 螺距1.0。 扫描范围：以侧位作为定位线, 包括中耳乳突进行螺旋方式扫描 部分进行静脉增强扫描; ②冠状位扫描：以蝶- 枕骨结合面为基点 X 射线垂直穿过腺样体( 即是通过腺样体的最大厚度的截面) 进行 ③同层动态CINE 模式：选择鼻咽部腺样体最大截面, 层厚3mm/5mm, 同层连续动态扫描, 间隔时间1~3s。 * 市人民医院C