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特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 优点: 1)不需插管 2)可从任意角度观察 3)可结合MPR图像将血管剖开,观察腔内改变。 4)图像处理及操作简单快捷 缺点:小血管不能显示 * 特殊扫描 8. CT仿真内镜技术 是利用计算机软件功能,将CT容积扫描获得的图像数据进行后处理,重建出空腔器官表面立体图像,类似纤维内镜所见。主要用于胃、结肠。 * 特殊扫描 9. CT灌注成像(perfusion CT) 是结合快速扫描技术及先进的计算机图像处理技术而建立起来的一种像方法,能够反映组织的血管化程度及血流灌注情况,获得血液动力学方面的信息,属于功能成像的范畴。 * 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 1.肿瘤性病变:CT能确定病变的部位、大小,还能了解肿瘤的范围,有无转移,肝门静脉或下腔静脉有无瘤栓,有助于癌肿的术前分期及治疗方法的选择,亦可对肿瘤经治疗后进行随访。 * 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 2. 肝脏的感染性病变:如肝脓肿、肝包虫病及其他炎性局灶性病变,CT诊断有较高的准确性。 * 肝脓肿 病因:细菌性、阿米巴性 临床表现:发热、肝肿大和肝区痛 CT表现: 脓腔 圆形低密度区,20 – 40Hu,不强化; 脓壁环形带,均匀增强,脓腔 密度肝脏 * 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 3. 肝脏创伤的评价:CT是较敏感的影像检查方法,可了解肝实质内挫伤、撕裂及包膜下血肿,确定肝内外病变的范围以及有无活动性出血,有助于制定治疗方法。 * 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 4. 肝囊性疾病:CT常能作出肯定诊断,但直径小于10mm的病变,CT由于部分容积效应的影响,不易将小囊肿与其他病变鉴别。 * 肝囊肿 CT表现: 平扫 单发或多发圆形低密度灶,边界锐利光滑,CT值近水密度。 增强 无 * 腹部CT检查的适应证 一.肝脏 5. 其他病变:如肝脂肪浸润、肝硬化、血色素沉着症、糖原累积症、肝门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征。 6. 用于引导活检及吸引等介入治疗。 * 腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆囊: CT可估计胆囊大小 ,显示胆囊结石、胆囊炎及胆囊癌。 * 胆囊炎 – 急性 原因 结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理 胆囊粘膜充血水肿、胆囊增大、囊壁增厚 X线表现 胆囊增大,有时见气体影 CT表现 囊壁增厚(4mm) ,增强双环影,粘膜高密度,浆膜低密度。 * 腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆道: 不是首选,但目前可行体积扫描及多平面三维重建,胆管造影等,诊断价值已大大提高。 1)鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2)明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3)对胆道恶性肿瘤进行分期。 * 腹部CT检查的适应证 三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。 * 急性胰腺炎(acute pancreatitis) CT表现: 胰腺增大,密度稍减低 胰腺轮廓不清,筋膜增厚,胰周液体潴留。 坏死性上述改变更明显,出血高密度。 * 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis) CT表现: 胰腺局部增大,胰内或胰外假囊肿(囊性低密度区),沿胰管分布的钙化斑点,左肾筋膜增厚。 * 慢性胰腺炎 * 胰腺癌 形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张. * 腹部CT检查的适应证 四. 脾 1。脾外伤:平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂,脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。 * 腹部CT检查的适应证 五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位:可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变,并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤,确定肿瘤的范围。 肾上腺功能性病变多能通过临床及实验室检查作出诊断,影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断。 * 七、肾上腺疾病 肾上腺增生 * 七、肾上腺疾病 肾上腺癌 * 腹部CT检查的适应证 六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿,随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他:如肾结石、肾动脉瘤等。 * 肾癌 CT检查: 见平扫呈略低或等密度肿块,边界不清,增强扫描,动脉期强化明显,实质期呈低密度。 * 肾囊肿 平片可见肾轮廓改变 造影见肾盏的受压、伸长、移位和变形、压迹呈弧形,边界锐利。肾动脉造影囊肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。 C
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