腹腔镜手术的护理ppt参考课件.ppt

术后护理 4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或次日即可下床活动，促进肛门排气，减少腹胀。 * 术后护理 5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、质、量，如有异常及时汇报及处理。 * 术后护理 6 伤口及疼痛的护理 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消失。 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。 * 腹腔镜术后常见不适及处理 伤口疼痛 腹痛 肩膀、后颈酸痛 喉咙痛 全身肌肉酸痛 恶心、呕吐 肠胃绞痛 发冷、寒战 * 伤口疼痛：由于伤口为2、3个一公分不到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，使用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。 * 腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛。遇到此种情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到疏解。 * * 什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。 * 腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 * 腹腔镜手术： 在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口; 利用CO2建立腹部人工气腹; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。 * 腹腔镜手术的优点 优点 手术创伤小 术后恢复快 住院时间短 术后疼痛轻 切口瘢痕小，美观 * 哪些手术可以用腹腔镜 腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。 目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。 * 普外科 L-直肠癌 根治术 Lc L-疝气修补术 阑尾切除术 腔镜下甲状腺肿瘤切除 胆道镜下胆 总管取石术 腹腔镜下 脾切除 肝囊肿 开窗引流 经过努力，腹腔镜手术的范围将不断拓宽！手术方式也不断进步，我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。 * 如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修补、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术 * 腹腔镜技术在外科急腹症中的应用 对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为一种有创检查手段 * 腹腔镜手术的护理 俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。 * 腹腔镜手术护理内容 一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估 * 常规护理评估 了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。 * 特殊的护理评估 特殊用药史 女性患者月经史 特殊疾病史 * 腹腔镜手术护理内容 入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理 * 腹腔镜手术护理内容 二 完善