临床常用各种皮试液的配制方法与阳性判断.ppt

临床常用各种皮试液的配制方法、浓度换算与阳性判断 天水四〇七医院 外二科（骨科） 靳睿芳;一、药物过敏试验的意义;过 敏 反 应 的 分 型;过 敏 反 应 的 原 因;药物过敏反应的特点;4.通常不发生在首次用药,一般均在再次用药后发病.但临床上也有首次用药即发生严重过敏反应者（①青霉素降解产物可经空气吸入而致敏；②皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质。） 5.过敏的发生与体质因素有关.;　二、药敏试验前的注意事项;三、皮试药物浓度换算 ;三、常用各种皮试液的配制方法与阳性判断;抗生素基础常识 1;　 3、氨基糖苷类：其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。 　　常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。 4、大环内酯类：为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。 　　常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 　　5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 　　;6、氯霉素类：本类抗生素对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。 其他 　　临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 ;㈠青霉素类（PN）;1.配制方法：;溶媒的选择;注射用氯唑西林钠;㈡头孢菌素(先锋霉素)??;1.配制方法：;临床用头孢菌素类;1g益替欣：注射用头孢替唑钠 力仙尼：注射用头孢匹胺钠 劲邦：注射用头孢曲松钠 2g斯坦定：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢噻肟钠 3g……;每种药品计算浓度，或者背诵浓度！好多的抗生素，好多的剂量规格，0.5g，0.75g，1g， 1.2g， 2g，3g，每一种如何配？如何计算？有没有一种简单的方法呢？ 我们不需要黄金，需要的是点石成金的指头！;点石成金的指头！;规律性步骤;固定性步骤;2.判断方法：同PN; 过敏性休克的临床表现; 过敏性休克的急救措施;4.抗过敏。遵医嘱立即给予DXM5～10mg IV或氢化可的松20mg→5%或10%GS 500ml ID能迅速缓解症状，并根据病情给予升压药，如多巴胺、间羟胺等。;㈢链霉素(SM);1.　配制：;2.判断方法：同PN;㈣破伤风抗毒素（TAT）;⒉判断;4.注意事项;㈤普鲁卡因;2.判断方法：同PN;㈥细胞色素C;㈦蝮蛇抗栓酶;1.配制：;㈧碘化物造影剂;2.胆影葡胺：静脉胆道造影剂　泛影葡胺：泌尿道、心血管及脑血管造影剂制剂：20ml(76%) 专用皮试液：1 ml(30%) ①阳性：局部有红肿硬块，直径﹥1cm，停止②②阴性：再将剩下的0.9 ml 缓慢IV，若阴性，方可进行静脉碘剂造影。;㈨嘉泰：胸腺肽注射液;药敏实验的方法;用物 ：注射盘内放无菌1ml注射器和5ml注射器，4.5号针头，按医嘱备药液。 操作方法： 选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内。 ; 待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。  注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 注意事项 ：皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。;2.判断方法：;阳性表现;;临床上皮试出现假阳性的情况常有以下几种：;小 结;皮试药物浓度一览表 ;皮试液配置及皮内注射法;