二级妇幼保健院药事管理评审细则教学提纲.pdfVIP

二十七、医技质量安全管理 评审标准 评审要点 3.27.1 药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完 善本院药事管理组织和药学部门。 3.27.1.1 【C】 设立药事管理与药物 1.按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求，设立药事管理与药物治疗学委员会 治疗学委员会，健全药 及若干相关的药事管理小组，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门 事管理体系，有药事管 负责。 理工作制度，配备相应 2.药剂科负责药品管理、药学专业技术服务以及临床药学工作。 的药学专业技术人员。 3.相关职能部门指定专人，负责与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。 【B】符合“C”，并 1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规定，定期召开专题会议，研究药事 管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料，资料真实。 2.药学部门负责人具有高等学校药学专业或者临床药学专业专科以上学历，及本专 业中级以上技术职务任职资格。 3.医务科与药剂科职责明确，有协调机制。 【A】符合“B”，并 1.药学专业技术人员不少于本院卫生专业技术人员的8%。 2.有药事管理工作计划和年度工作总结，体现药事管理持续改进。 3.27.2加强药剂管理，规范药品采购、储存、调剂、制剂，保障药品供应和基本药物优先使用。 3.27.2.1 【C】 有药品采购供应管理 1.有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供药渠道，由药学部门统一采购供应。 制度与流程，经合理 2.制订本院“药品处方集”、“基本用药供应目录”，并以多种形式方便医务人员获取。 遴选的药品有适宜的 3.列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调整药品 贮备。 率≤5%。 4.销售、使用的制剂经过批准。 5.有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，药品遴选科学、合理，品种满足医疗保 健需求。 【B】符合“C”，并 定期评估药品储备情况，有定期评估分析报告和提出改进措施。 【A】符合“B”，并 85%以上药品库存周转率少于10～15天，库存药品资金周转率少于25天。 3.27.2.2 【C】 有药品贮存制度，贮 1.有药品贮存相关制度，定期对库存药品进行养护和质量检查。 存药品的场所、设施 2.药品贮存基本设施与设备符合规定：根据药物性质和贮存量配置有温、湿度控制 与设备符合有关规 系统，有冷藏、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施和措施。设施、设备质 定。 量均符合规定，运行正常。 3.根据药品的性质、特点分别设置冷藏库、阴凉库、常温库。 (1)化学药品、生物制品、中成药、中药饮片分别贮存，分类定位存放。 (2)防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。 (3)“毒、麻、精”药品、高危药品、易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品按有关规定 分别设库，单独贮存，设置有统一警示标识。 4.药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。 5.实行药品采购、贮存、供应计算机管理，药品库存量及进出量、调剂室库存量及 使用量定期盘点、账物相符。 6.药库管理由药学专业人员负责，科室或病区备用药品应指定专人管理。 【B】符合“C”，并 1.药库与药品存放区域远离污染区，温湿度和照明