二级甲等妇幼保健院评审标准解读.ppt

目的 加强妇幼保健机构管理 规范服务行为 提升服务能力 提高管理水平 促进妇幼保健机构科学发展 第五十一页，共117页。 内容与重点 10项内容：依法执业、坚持妇幼卫生工作方针、履行公共卫生职能、医疗保健服务质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、医德医风、财务管理、机构绩效及其他执业活动进行综合评价 4个重点：机构建设、工作职能、服务质量与工作绩效 第五十二页，共117页。 分级 三级六等：即三级甲等、乙等；二级甲等、乙等；一级甲等、乙等 原则上省、市、县妇幼保健机构分别认定为三级、二级、一级 申请高一级评审：同级甲等、条件具备、卫生行政部门同意 第五十三页，共117页。 周期 5年 动态管理、能上能下 全省各级妇幼保健机构 第五十四页，共117页。 卫生行政部门职责 省：组织评审工作、制定评审标准、修订标准、负责二级及其以上机构评审和复查评价工作、统一监制全省妇幼保健机构等级证书和标识。 市：组织二级及其以上妇幼保健机构初步评审；负责一级机构评审和复查评价工作　　 县（市、区）：组织一级妇幼保健机构的初步评审工作 第五十五页，共117页。 机构 评审 办公室 评审 委员会 专家库 医学专家 管理专家 第五十六页，共117页。 程序 自查 初评 评审 自查报告、申请书 初评报告、汇总表、记分表 评审报告、汇总表、记分表 第五十七页，共117页。 评审方式 听取汇报 查阅资料 实地查看 专业理论与技术操作考核 技术项目评估 第五十八页，共117页。 终止评审的条件 提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的； 有群众来信、来访反映机构重大违法、违规、违纪行为，并提供证据或明确线索有待调查核实的； 违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的； 卫生行政部门规定的其他情形 第五十九页，共117页。 撤销评审的条件 社会评价综合满意度≤80%的； 在医德医风、医疗保健质量和安全等方面存在重大缺陷，造成严重不良后果的； 发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较大社会影响的； 发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重社会影响的； 发生一级医疗事故负完全或主要责任的； 卫生行政部门规定的其他情形。 第六十页，共117页。 标识使用 评审合格的机构，由卫生行政部门按评审权限颁发省卫生厅统一制作的妇幼保健机构等级证书和标识，原卫生行政部门下发的等级标识不得继续悬挂使用，由发证机关收回。 评审有效期期满前六个月，机构应重新申报，到期不申报则自动取消等级和等次。 上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的机构评审工作进行监督指导 第六十一页，共117页。 河北省妇幼保健机构等级评审系列标准介绍 第六十二页，共117页。 起草的依据起草的依据 有关法律法规 卫生部《妇幼保健机构评审标准》 卫生部《妇幼保健机构管理办法》 全省妇幼卫生工作会议精神“恢复妇幼保健机构等级评审工作” 《河北省三级综合医院评审标准》 《河北省妇幼保健机构评审管理办法》 第六十三页，共117页。 参考的依据 河北省妇幼保健院系列等级评审标准1996 河北省妇幼保健机构规范化建设系列标准2002 河北省三级综合医院评审标准2009 江苏省2002、四川省2006妇幼保健院等级评审标准 有关妇幼保健院建设、管理国家规范 第六十四页，共117页。 起草的原则 符合发展方向，核心是保健服务开展状况 强调医疗保健质量与安全 强化管理，规范服务，提升能力 硬件软评，软件硬评 标准为试行，按需定期修订 标准结合当前妇幼卫生重点工作 第六十五页，共117页。 指标 单项否决指标，该类指标共4方面内容，11项指标，要求全部合格，若有1项指标达不到要求则被否决。 综合评价指标，系机构评审的定量评价指标，共分8个方面内容，33项指标，128小项内容。总分为1000分。900分（含900分）以上，可评为二级甲等；经评审在850分（含850分）至899分，可评为二级乙等 第六十六页，共117页。 单项否决指标 四个方面10项指标 一、医德医风(满意度评价、重大违法、违规、违纪事件） 二、依法执业（出卖、转让或出租有关证件；外包、租赁科室；执业医师、护士注册；违反规定发布医疗广告；医疗事故） 三、重大事件（因管理原因造成重大事件；行政处罚） 四、保健服务能力与水平★ ★ 第六十七页，共117页。 综合指标（1000分） 第六十八页，共117页。 结构 项目 三级 二级 一级 行政管理 180 190 205 保健管理 260 310 335 医疗管理 260 240 230 护理管理 120 110 100 爱婴医院 20 20 20 医技管理 90 60 60 财务与后勤管理 70 70 50 第六十九页，共117页。 设备要求