公共卫生事件采样规范.ppt

俄国方面也主动配合, 在阻止鼠疫在俄人居住区流行同时, 控制鼠疫经西伯利亚铁路传输。在华外国医生和学生, 更是义无反顾志愿去疫区参与防疫工作, 多人殉职。 当地中医也勇敢地主动医治鼠疫病人, 伍连德组建防疫队伍也付出巨大牺牲, 直接接触病人护理和救护人员快要二分之一人员殉职。但因为多种防疫方法处理适当, 在当初疫情严重局势下, 不到4个月就成功扑灭了这场死亡人数达６万之多、震惊世界烈性传染病, 指挥这次防疫伍连德也所以名扬世界。 1911年4月3日至28日, 清政府在奉天组织召开了“万国鼠疫研究会”, 这是近代在中国本土举行第一次真正意义上世界学术会议。出席会议有来自英、美、法等11个国家34位医学代表, 伍连德当选为会长。各国教授对东北抗鼠疫行动给予了极高评价。会上, 伍连德被冠以“鼠疫斗士”称号。 全部怀疑鼠疫病人, 都必需采取静脉血3—5ml, 尤其注意应在疾病急性期内采样假如因诊疗原因在疾病急性期内未作出诊疗, 则需要采取恢复期血清, 以起病后第14日, 或退热后7日左右采样为宜。 其她标本则依据病人症状决定: 疑似肠鼠疫, 采取粪便标本; 疑似肺鼠疫, 采取咽拭子或咳痰标本; 疑似眼鼠疫, 采取眼分泌物; 疑似皮肤鼠疫, 采取脓泡穿刺液或溃疡创面涂拭子; 淋巴结肿大者采取淋巴结穿刺液; 出现脑膜刺激征时应采取脑脊液。 采取标本时应严格按相关要求进行个人防护。以无菌手续采取标本, 置标本于无菌容器内; 立刻送检, 运输时4℃保留。 炭疽 炭疽概述: 炭疽是由炭疽杆菌引发人畜共患急性传染病, 炭疽为自然疫源性疾病, 广泛存在于食草动物和牲畜群落当中, 能够广泛污染境, 人关键是经过接触被感染牲畜, 食入感染牲畜肉, 吸入含有炭疽芽胞杆菌气溶胶、尘埃, 接触污染皮毛等畜产品而罹患此病。 关键可分为皮肤炭疽（体表感染型）、肺炭（吸入感染型）、肠炭疽（经口感染型）及脑膜炎型炭疽等类型, 关键表现为局部皮肤坏死及特异黑痂, 或表现为肺部、肠道及脑膜急性感染。病程中常并发败血症, 最终可因毒素引发机体功效衰竭而死亡, 除皮肤炭疽外, 病死率极高。 怀疑炭疽诊疗时, 全部病人均采取血液标本; 有肺部受累表现者取痰或咳痰标本; 腹泻者取粪便标本, 注意取其中血性部分; 其她胀器受累者取对应标本, 如脑膜刺激征者取脑脊液标本; 如发觉腔道或皮肤表面出血, 也应采取血液标本。 新发传染病概述: 新发传染病是指在一个国家或地域新出现或已经存在, 但发病率或发病地域快速增加传染病。 新发传染病病原体大致可分三类: 一是在早已知道疾病中发觉了新病原体, 如消化溃疡幽门螺旋杆菌; 二是人间可能早已存在传病, 但多年来才被发觉和认识, 并发觉了对应病原体, 如莱姆病伯氏疏螺旋体、戊型和庚型肝炎病毒等; 三是既往人类中不存在、新出现传染病病原体, 如艾滋病病毒、O139霍乱弧菌等。 采样标准 为查找病原学病因, 应采集病人急性期和恢复期标本(粪便、尿液、血液、呕吐物、咽拭子、毛发、组织等), 并分析判定是否需采集对照人群、动物宿主、生物媒介及实施控制方法前后周围环境(水、食物、空气等)相关标本, 进行试验室检测。 在疫情早期, 采集标本时通常应对操作人员按强致病性微生物防护等级要求实施个人防护, 对所采集可能含有传染性标本应按国家对应管理规范进行分装、保留、运输和检测。 食物中毒现场采样及试验用具准备 食物中毒: 食物中毒是指食用了被生物性、化学性有害物质污染食品, 或者食用了含有有毒物质食品后, 出现急性、亚急性食源性疾病。把有毒有害物质看成食品摄入后出现急性、亚急性疾病也属于食物中毒。 病原学分类 食物中毒: 化学性 生物性 生物性: 细菌、病毒、真菌毒素 肠道传染病: 生物性 生物性: 细菌、病毒 采样: 细菌性食物中毒样品采集最具代表性 常见细菌性食物中毒相关症状与病原学检验项目关系 1.呕吐、腹泻发病急骤无发烧。（可能病原菌: 霍乱、副溶血及其她致病性弧菌、蜡样芽胞杆菌） 2.腹泻、中低度发烧39℃。（沙门菌排除伤寒、甲乙丙副伤寒沙门菌）变形杆菌、致泻性大肠埃希氏菌（除肠出血性大肠埃希氏菌O157) 3.高热腹泻 39℃, 便血。（伤寒、甲乙丙副伤寒沙门菌, 志贺氏菌、肠出血性大肠埃希氏菌O157。 标本采集标准 1 　经典性标准 食物中毒标本采集不一样于卫生评价采样,应依据中毒病人临床表现和现场流行病学调查,初步判定中毒类型,依据可疑食物性质采集可能含毒最多标本。如细菌性食物中毒以病人用药前排泄物、可疑残留食物,尤其是动物性食物为主;真菌及真菌毒素性食物中毒以食物原料为主;化学性与植物性食物中毒以可疑残留