高血压病教学查房.ppt

孙晶晶;案例 ;高血压的分析;一.高血压的定义;二.高血压的病因;4、.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度 紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 ;三.高血压有哪些表现; （二）脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿;中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。 （五）动脉改变。 （六）眼底改变。;二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血. ; 高血压分级 理想血压 ＜120 ,＜80 　　正常血压 ＜130 ,＜85 　　正常高值 130～139, 85～89 　　1级高血压（“轻度”） 140～159 ,90～99 　　亚组：临界高血压 140～149 ,90～94 　　2级高血压（“中度”） 160～179 100～109 　　3级高血压（“重度”） ＞＝180, ＞＝110 ;单纯收缩性高血压 ＞＝140, ＜90 ; 高血压病人危险分层 低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素； 中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素； 高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素； 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。 极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病） ;四.高血压的诊断;高血压病的治疗目的是使血压下降或接近正常范围，同时要预防或延缓靶器官并发症的发生。??? 治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。??? （一）非药物治疗 限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功、戒烟酒???其他生物行为方法等。适用于所有高血压病患者。??? （二）药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。;??? 1.降压药联合用药的优点：一是不同降压药物可从不同途径起到降压作用，提高疗效；二是可减少每种药物的剂量，减轻药物副作用。??? 2.使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，这样做的目的都是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。??? 3.高血压急症的治疗，安排高血压急症病人卧位时应抬高床头，目的是避免加重脑水肿。降压时选用快速降压药，如硝普钠。高血压脑病时可给予甘露醇快速静滴减轻脑水肿。;六.高血压的护理措施;3. 戒烟： 研究已证实，抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子，高血压患者应订定可行的戒烟计划，确实戒烟。 4. 适度运动： 养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 ;5. 压力调适： 遇压力时可以反复的深呼吸力求稳定，尽可能找一处较安静角落，闭目思考可行策略。若有长期无法处理的压力时，应尽快寻求协助。 ;想得到怎样的帮助： 1.结合本病例说说常见的护理诊断有哪些？ 2.并列出相应的护理措施 ;护理诊断1： 潜在并发症：高血压急症 护理措施 1.绝对卧床休息，可床头抬高15—30度。 2.根据医嘱应用脱水药，并观察用药效果。3.密切观察生命体征，尤其是神智，瞳孔，呼吸，并做好记录。 4.检测血压，根据医嘱应用降压药，维持血压稳定。 5.完善各项化验室检查，配合行CT检查等，头部备皮，积极手术准备。 6.心理护理，使患者保持安静稳定情绪，避免激动烦躁。;护理诊断2： 疼痛：头疼与血压升高有关 护理措施 （1）病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠；保持病房安静，护理操作集中进行。 （2）密切病情观察，出现头痛剧烈、眩晕、血压急剧升高、呕吐、烦躁不安、视力模糊、感觉障碍、意识障碍等征象提示高血压 急症或脑血管意外，立即报告医生。 ; 护理诊断3：有受伤的危险 与头晕，视力模糊或自立性低血压有关 护理措施 1 ：