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第五章医院感染预防与控制;课程内容;第一节 医院感染;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;常见的医院感染;二、医院感染发生的原因;三、医院感染发生的条件;周围的病人
病人家属及探视者
医院工作人员;幻灯片7-3;严重慢性疾病;
免疫系统疾病;
皮肤粘膜屏障作用损害;
长期大量使用抗生素;
接受介入性检查、器官移植的病人;
休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;三、医院感染发生的条件;四、医??感染的预防和控制;第二节 清洁、消毒、灭菌;常用方法:水洗、机械去污和去污剂去污。
适用范围:医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理
特点:预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施;第二节 清洁、消毒、灭菌;第二节 清洁、消毒、灭菌;消毒的作用是相对而言的,受多因素影响
疫源地消毒:是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒,以杀灭或清除感染源排出的病原菌
-随时消毒:在病人或带菌者周围随时进行消毒
-终末消毒:在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒
预防性消毒:是指在没有明确的感染源存在情况下,对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒
;一、消毒、灭菌的方法;一、消毒、灭菌的方法-1;干热消毒法和湿热消毒法效果比较;一、消毒、灭菌的方法-2;一、消毒、灭菌的方法-3;一、消毒、灭菌的方法-4;一、消毒、灭菌的方法-5;压力蒸汽灭菌法注意事项
-清洗干燥:物品表面清洁、干燥
-包装合适:大小合适(30cm×30cm×25cm),不宜过紧
-放置合理
-尽量排除灭菌器内的冷空气
-控制加热速度,随时观察压力及温度
-灭菌后处理
-注意安全,专人负责
-定期监测灭菌效果:主要有留点温度计,化学监测法、生物监测法(嗜热脂肪杆菌芽孢);一、消毒、灭菌的方法-6;紫外线消毒法注意事项
-保持灯管清洁:每两周以无水酒精擦拭灰尘和污垢
-消毒条件:温度20~40℃,湿度40%~60%
-消毒时间:从灯亮5~7分钟后开始计时
-作好记录:使用时间不超过1000h
-加强防护:保护眼和皮肤,照射后应通风
-定期监测灭菌效果:1m,5min,强度70μw/cm2
-空气培养监测
-保护病人眼睛及皮肤;一、消毒、灭菌的方法-7;影响化学消毒剂使用效果的因素
-消毒剂的浓度和作用时间
-污染微生物的种类和数量
-消毒物品表面的有机污物
-温、湿度
-pH
-化学拮抗物质
-其他:水的硬度、消毒剂的保管、更换等
71页;消毒剂的分类;化学消毒剂的使用原则
-根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂
-严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法
-消毒剂应定期更换,易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度,性质不稳定者应现配现用
-物品应先清洁、干燥,后需全部浸入
-消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗
;化学消毒剂的使用方法
-浸泡法(immersion) :大多数物品
-擦拭法(rubbing) :物品表面、皮肤的消毒
-喷雾法(nebulization):空气、物表的消毒
-熏蒸法(fumigation):空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒;Eg :0.1%新洁尔灭溶液500ml ,
需5%的新洁尔灭多少ml?;;适用范围:不耐热、不耐压、不耐湿的医疗器械和精密仪器
常用方法:薰蒸法,52-56℃,湿度70-90%,作用3h以上。
注意事项:环境温度和湿度对效果影响大;
物品应摊开放置;
甲醛有致癌作用,不宜用于室内空气消毒;;适用范围:不耐热的医疗器械和精密仪器
常用浓度: 2%
常用方法:浸泡法,消毒时间20~45min,灭菌时间10h
注意事项:密闭保存;定期检测;
对碳钢类制品有腐蚀性,浸泡前应加0.5%亚硝 酸钠防锈;
灭菌效果受pH影响大;
灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干;
对皮肤、粘膜有刺激性,应注意防护 ;特点:
环氧乙烷在低温下为无色液体,沸点为10℃,在常温下是无色气体,空气中浓度3%以上有爆炸危险。;适用范围:电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、
化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、
橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等
环境要求:密闭,灭菌柜作用6h
注意事项:易燃易爆具毒性,密闭使用,环境通风;
储存于阴凉通风、远离火源、静电处;
温度40℃ ,湿度为60%~80%;
物品灭菌前不可用生理盐水清洗;
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