呼吸机及呼吸机治疗简介.ppt

呼吸机及呼吸机治疗简介贵阳市肺科医院麻醉科 周兆千;序言;一、呼吸机的基本功能结构;（一）基本功能结构;（二）次级功能;（三）通气方式的调节和实施（四）附属功能;二、呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;呼吸机的临床分类;三、常用不同切换类型呼吸机特点;（二）容量切换—定容呼吸机 以预定吸气量（TV）来促使吸气向呼气转化的呼吸机。 使用时，必先预调好TV（一般10—15ml/kg体重）无论顺应???、阻力如何改变每次吸气时都要将预调量全部灌入肺内才会转化为呼气。 注意点 1、呼吸机本身的顺应性及管道的受容性扩张 2、气流速度、吸气时间、气道压受驱动压、胸肺顺应性、气道阻力影响，要预调驱动压及吸呼时间比。;（三）、时间切换—定时呼吸机 达到预定的吸气或呼气时间后，呼吸机自动转为呼气或吸气。 前者能保证吸气时间，但吸入量、气道压则受驱动压、流速、胸肺顺应性及气道阻力的影响。 后者可作为同步呼吸机的安全保障。;（四）自主切换—同步呼吸机 呼吸机对病人的自主动作（吸气初始负压）发生反应，出现控制性吸气。 优点：RR与病人同步，利于培养病人的呼吸强度，为撤机创造条件。;（五）人工切换—手控呼吸 由操作者按压或放开呼吸机上的人工切换开关，即提供一次吸气、呼气。 多作为突然停电时的应急措施（不带内供电源的电动呼吸机）。 吸气时间、气量、气道压可由按压时间长短来控制。;四、常用机械通气方式简介;（一）间歇正压通气（IPPV）;（二）同步间歇正压通气（SIPPV）;（三）间歇指定通气（IMV）;;(四)分钟指定性通气(MMV);MMV;MMV;（五）呼气末正压通气（PEEP）;PEEP;（六）持续气道正压通气（CPAP）;（七）高频喷射通气（HFJV）;HFJV;HFJV;（八）压力支持通气（PSV）;（九）压力调节容积控制通气（PRVC）;临床偶用的通气方式;呼吸机基本操作步骤;;;;　　4、确定机械通气模式;5、设定MV，再粗略计算出机械通气的MV。 机械通气的MV=病人实需的MV－实际自主呼吸的MV。 注意：自主呼吸的深浅、快慢、VA/QC比值。;6、根据机械通气的MV，设定RR（f）、TV、吸气时间（IT）、呼气时间（ET）。 注意：呼吸机构造不同，设定方法不同，常见的有： 1）f MV IT 2）TV IT ET 3）f MV I：E 4）f IT Flow（吸气流速） 5）f I：E Flow 6）IT ET Flow ;7、调节吸入氧（Fio2）浓度。 0.3开始，根据PaO2或SPO2的变化而改变，长时间使用不能超过0.5，防止O2中毒。 8、使用PEEP与否：当FiO2 ﹥ 0.6而PaO2 ﹤60mmHg时可加用，并将FiO2降至0.5以下。;9、调节温化湿化器，温度设在34—36C。 10、调节同步触发压： 压力控制呼吸机在－2～－4㎝H2O 流速控制呼吸机在0.1L /S 11、设置各报警限值：如气道压、TV、MV的高低限等。;六、呼吸机与病人的连接;七、撤机条件和指征;结束语;谢谢