呼吸机与转运呼吸机的使用.ppt

呼吸机及转运呼吸机;机械通气（Mechinical Ventilation） 是指用机械的装置，辅助或完全代替 人体呼吸的一种治疗措施。机械通气 的装置称通气装置。; 一.呼吸机的工作原理及分类;;二. 机械通气对生理的影响 及其使用的适应证、禁忌证;（一）机械通气对生理的影响： 机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对 人体带来的影响有：; 1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml。; ２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回 心血量减少，心输出量下降。其影响 随吸气压增高，吸气时间延长而明显， 还与吸气未压时间的长短及呼气未压 水平的高低有关，以上是机械通气对 循环影响的主要因素。; ３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2) ＞21%(0.21)时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。; ４．机械通气时，因吸气为正压， 吸气时间较生理状态长，肺泡内压 增高，使肺泡毛细血管氧分压差 [P（A-a）O2]增大，有助氧的弥散及气 体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细 血管内液体外渗，减少肺泡和间质 肺水，有防治肺水肿作用。;机械通气模式;呼吸机; ;间歇正压通气（IPPV）;定容IPPV 吸入潮气量恒定 预调频率、吸气t、 吸气平台t 呼气向吸气转换采用 时间切换 气压伤风险 漏气时易引发通气 不足; IPPV的优缺点;间歇指令性通气（IMV）;IMV f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV;SIMV的优点;SIMV的缺点;SIMV适用对象;分钟指令性通气（MMV）;MMV的优点;MMV的潜在隐患;持续气道恒压（CPAP）;CPAP;CPAP适用症;压力支持通气（PSV）;PSV的特点;PSV临床用途;PSV的不足;压力辅助自主呼吸（ASB）;以下情况下开始ASB系统压力支持;转运呼吸机的使用;一、目的;二、组成;模式意义;流程;流程;转运过程中的注意事项;转运过程中的注意事项;转运过程中的注意事项;使用技巧;电池维护充电部分;;Questions?