光与组织相互作用.ppt

携手宏强 ，必定能力非凡;;;笔试、口试;;各种科室合理配置 多机种正确联合使用 ;《光与组织相互作用》;;光刺激被认为是光化学反应的一类，但是，“光刺激”一词并没有得到很好的合乎科学的定义。大多数光刺激研究涉及的是低能量密度的激光，也是数十年来争议不断的研究领域。 引起光刺激的代表性的能量密度为1-10J/cm2，通常不引起确切的温度上升。有些科学家将光刺激限定为不存在任何热机制（比如采用1064nm波长的光、高重复频率和低能量密度，可使皮肤细腻、有光泽）。 ;光刺激导致激素水平的改变，带来美容的效果； 光刺激植物神经（交感神经和副交感神经），植物神经发生改变，从而导致身体机能的改变，带来美容的效果； 低能量照射靶部位，引起组织内一些因子量的变化，从而导致身体机能的改变，带来轻微的美容效果。 光刺激带来的改变是微观环境的改变，???人类肉眼看不到的，但确实是存在的。也有模糊证据表明低能量密度激光加速伤口愈合，其机制尚不清楚。 ;A、光动力的概念： 光动力（PDT）：光照射组织，引起组织内产生一种或一系列化学反应导致病变部位（靶组织）被有效治疗或改善的一种方法。 B、光动力疗法的治疗原理 光动力疗法（PDT）也称光辐射疗法（PRT）、光化学疗法（PCT），它是利用光能激活化学反应，有选择性地破坏某组织。利用光激活靶细胞中外源性或内源性的光敏物，通过形成单态氧、自由基和光动力反应产生的其他化学物质，诱导细胞死亡或使组织发生相应的变化。它是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上，光动力疗法通常仅指光动力治疗。; ;光热作用是最重要的光与组织的相互作用类型 ，其中局部温度升高是最重要的组织反应结果。光热作用分为热效应、热凝固、热剥脱，下面我们将分别给大家讲述: 1、热累积所致的温度、组织的损伤可以是致命性的或者是非致命性的（非变性坏死），若是致命性的一定是发生了热坏死（热凝固、热损伤）；若不是致命性的可能是发生了热效应或没有热效应。 2、高温（100℃）以上的热主要在组织内表现为水的汽化和水蒸气的释放，但如果热作用时间足够，一定会伴有组织的热坏死（热凝固、热损伤），如时间短暂可能不伴发热坏死，但可能伴有胶原的收缩（其周围一定伴发一定量的热效应）。 ;3、高温剥脱（300℃）致组织汽化、燃烧、分子裂解和等离子形成，此时一定伴发该组织的消失，在局部组织形成缺损或微创孔（创伤），同时在组织缺损（创伤）周围一定伴发热凝固组织，热凝固组织周围一定伴发热效应。 综上所述，我们发现一定的温度60-65℃一定会伴发一定的热效应，但绝不会有热坏死和热剥脱。几乎所有的热凝固，当温度高于75℃且时间足够就会产生热坏死，且坏死区周围一定伴发热效应。有时温度可能远远高于75℃，但因为时间短暂，此时可能不会产生热坏死，但可能会伴发一定量的热效应。若时间更短暂，可能也不会发生热效应。 ;当组织温度达300℃以上且时间足够，组织一定产生热剥脱（微创孔、创伤和Ⅲ°烧伤）而致组织缺损，组织燃烧裂解，在创伤周围一定伴发热凝固组织，热凝固组织的数量和高温（300℃）作用于组织的时间成正比。热凝固周围一定伴发热效应，热效应数量和温度（300℃）作用于组织的时间成正比。 当很高功率的激光作用到组织，但时间特别短暂（ns级）时，相应靶组织吸收该能量后迅速燃烧、裂解，产生类似炸药爆炸的效果，此时组织损伤我们称为光热导致的光机械作用。;人类大多数细胞能长时间耐受高温，在40℃-45℃影响下，经过20分钟的时间，成纤维细胞可能会受到致命的损伤。但是如果加热时间仅仅为10-3秒时，人成纤维细胞则能耐受100℃的高温。因此，细胞或分子的热损伤并非仅仅是温度决定，而是温度、时间共同决定的。对于大多数细胞来说，引起细胞坏死的温度每增加10-20℃，加热的时间可减少10倍。如上所列举的温度作用于组织的时间是微秒或者毫秒级的，我们大多数的设备是毫秒级的。 选择性光热作用的热损伤是指靶组织温度升高的极快，远远高于周围正常组织温度的升高，且在理想的时间内靶组织产生热坏死或机械性坏死，而不影响周围组织活性，而此时时间尤为关键，医生可以调节参数（脉宽、脉冲间隔、脉冲个数和合适的功率）确保组织内靶组织达到热坏死（热凝固、热损伤）。 ;;;;;热效应知识点总结： 1、热效应的温度范围60℃-65℃。 2、热效应导致胶原组织从三螺旋结构变为任意卷曲结构，长度变为原来的1/3，直径增加，从而达到紧致和提升的效果。 3、三螺旋结构和任意卷曲结构是可以相互转换的,故热效应的效果是不持久的。 4、热效应并不影响组织活性，不会有热坏死，从而不会有炎症，也就没有红、肿、热、痛现象的发生，也无需复杂的术后护理。 5、热效应术后护理主要是防晒和补水保湿。 6、热效应带来的临床效果：紧致和提升。 7、判断临