中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年).pdfVIP

中华眼科杂志2019年7月第55卷第7期 ChinJOphthalmol，July2019,Vol.55,No.7 · ·491 ·标准与规范探讨· 中国多焦点人工晶状体临床应用专家 共识（2019年） 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组 通信作者：姚克，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心浙江省眼科重点实验室，杭州 310009，Email：xlren@ 【摘要】近年来多焦点人工晶状体（MIOL）越来越多应用于眼科临床，由于MIOL设计的特殊性， 患者的选择、术前准备、手术操作和术后个体差异等均成为影响手术效果的重要因素。为了进一步规 范MIOL的临床应用，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组立足我国现状及实际的医疗 情况，经过讨论达成共识性意见，以供我国眼科医师在临床工作中参考使用。（中华眼科杂志，2019， 55：491-494） DOI:10.3760/cma.j.issn.0412⁃4081.2019.07.003 近年来多焦点人工晶状体（multifocal 20世纪80年代首次进入临床［5］，其研发和应用得 intraocularlens，MIOL）的设计和材料不断改进，使 到了快速发展，使其具有了更加接近正常晶状体的 MIOL越来越多应用于临床，极大提高了白内障患 调节能力。 者手术治疗后裸眼远、中、近视力的精准性［1⁃3］。然 二、MIOL的适应证和禁忌证 而，由于MIOL设计的特殊性，患者的选择、术前准 1.适应证：（1）希望减少术后阅读对眼镜的依 备、手术医师的操作、术后个体差异和不良反应等 赖，对远、中、近视力均有较高要求的患者，优先推 均成为影响手术效果的重要因素。为了进一步规 荐相对年轻、眼底条件较好、无合并影响视力的其 范MIOL的临床应用，从而提升现代白内障摘除手 他眼病的白内障患者。（2）一般要求预计术后散光 术的可靠性、精准性和安全性，最大限度保障患者 度数≤1.00D［6］；对于既有术后预计散光又有全程视 术后获得良好视觉质量，中华医学会眼科学分会白 力需求的患者可选择ToricMIOL［7］；对于预计术后 内障及人工晶状体学组在参考国内外文献的基础 散光度数较大且坚持植入MIOL的患者，可在患者 上，立足我国现状及实际的医疗情况，经过认真、全 知晓手术风险的前提下谨慎选用MIOL，术后可通 面、充分的讨论达成以下共识性意见，以供我国眼 过角膜屈光手术等对残留散光度数进行矫正。（3）建 科医师在临床工作中参考使用。 议暗室下瞳孔自然直径3.0~5.5mm［8⁃9］。（4）Kappa 一、MIOL的原理概述 角0.5mm或Kappa角小于MIOL中央折射光学区 ［10］ 调节是指人眼看近物时，通过增加晶状体的曲 直径的一半 。 率而使光线汇聚在视网膜的过程。传统白内障摘 2.绝对禁忌证：（1）合并进行性加重的视网膜 除手术中植入单焦点人工晶状体（intraocularlens， 疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜前 IOL），导致眼部调节能力丧失，是术后没有全程视 膜、玻璃体黄斑牵引综合征、Stargardt病、视网膜色 ［4］ 力的重要原因，MIOL是解决此问题的方法之一 。 素变性等及严重视神经疾病的患者；（2）小眼球、超 MIOL的设计基于光的折射或衍射，使物体的光线 高度近视眼、瞳孔明显异常、角膜严重病变、严重不 经过IOL产生2个或多个焦点，