呼吸机参数的设置和调节.ppt

呼吸机参数的设置和调节; SERVO-i ;机械通气的目的;与呼吸有关的几个参数;机械通气的方式;常用通气模式;;;控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 压力调节容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS;控制模式;（一）主要用于病人有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、胸部外伤或药物过量等情况。 好处：在于呼吸肌疲劳或衰竭有关的情况下应用控制通气，可最大限度地减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳。 （二）为心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以减少病人的呼吸用力和焦虑，缓解急性冠状动脉缺血。例如：休克，肺水肿，躁动的ARDS病人;（一）如果参数设置不当，容易 造成通气不足或通气过度。 （二）病人自主呼吸较强时，容易发生人机对抗。 （三）镇静剂和肌松剂的使用，导致药物副作用。 镇静剂－血管扩张、低血压和心排量降低 肌松剂－抑制病人痰液的分泌和廓清，容易引起肺不张和肺部感染 （四）较长时间应用，会导致呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。; 控制机械通气（Controlled Mechanical Ventiation，CMV）;容量控制通气VC;;;;缺点 病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响 优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护 ;压力控制模式适应征;刘靖 2005 8 16;压力控制通气PC通气量会随着肺的顺应性变化而变化，有可能出现通气不足，而容量控制VC模式，通气量虽有保证，却易引起气压伤， PRVC就是综合PC和VC的优点而开发出的一种新的控制通气模式。它的独特之处是在确保预先设置的潮气量参数的基础上，呼吸机能自动连续监测胸肺顺应性和容积／压力关系，并据此反馈调节下一次通气的吸气压水平，使气道压尽可能降低，以减少正压通气的气压伤。 ?;;PRVC 的临床好处; 辅助/控制通气（A/C） Assisted CMV，ACMV ; 间歇指令通气intemfittent mandatory ventilation,IMV 同步间歇指令通气synchronized IMV，SIMV;IMV与SIMV;IMV与SIMV;SIMV;;支持模式; 压力支持通气pressure support ventilation，PS;压力支持通气pressure support ventilation，PSV;;于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压 适用于自主呼吸的病人 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响;;;使用 CPAP注意事项; 双相气道正压通气biphasic positive airway pressure，BIPAP;BIPAP和BiPAP有什么区别;控制模式