呼吸机调节与血气分析结果.ppt

;呼吸机定义： 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置 呼吸机工作原理：呼吸机自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。 应用呼吸机目的：①维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体的需要 ②改善气体交换功能维持有效气体交换 ③减少呼吸机做功 ④预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 ;呼吸机的构造;常用的机械通气模式;间歇正压通气(IPPV);常用的机械通气模式;气道压力释放通气;适应性压力通气;呼吸机常见报警原因及处理;低容量（ VT或VE ）报警;高容量（ VT或VE ）报警;低压报警;高压报警;阻力增加的原因;人~机对抗的一般处理;人~机对抗的药物处理;使用肌松剂应注意;血气分析的常用指标及其意义;酸碱度（pH）;PaCO2;PaO2;碳酸氢根（HCO3-）;剩余碱（BE）;? 二氧化碳总量（TCO2） ? 定 义：TCO2是血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中HCO3－结合形式占95％，物理溶解约5％（CO2CP测的HCO3－中的CO2量）。 ? 参考值：24－32 mmol/L ? 意 义：T CO2＝〔HCO3－〕+P CO2×0.03mmol/L 由此可见受呼吸和代谢两方面因素影响，但主 要受代谢因素影响而改变。 ? ? ? ;SaO2;酸;呼吸性酸碱失衡原因;酸碱分析注意事项?标本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡 皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。时间：抽血后立即测定，愈快愈好。;Na: 135—145mmol/L 缺钠量(mmol/L)=(140-测得值)*体重(kg)*0.6 1g 钠 =17mmol/L K: 3.5—5.5mmol/L Ca: 1.1—2.1mmol/L 术后血钙降低的主要原因为体外循环血??稀释、大量输血及碱中毒。心脏方面表现为心功能受抑制、心律失常或血压下降。 ;血气分析与呼吸机参数调整;呼吸性酸中毒;呼吸性碱中毒;低氧血症;;;谢谢！！！;什么是呼吸机?;机械通气基本原理;容量控制通气（ CMV，A/C）：也称作间歇正压通气（IPPV），是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所有特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所有其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。? ?? ?;与CMV相比SIMV具备有下列的优点：①避免或减少镇静剂或肌松剂的应用。②减少呼吸性碱中毒的发生。③预防呼吸肌萎缩。④加速撤机过程。⑤减少对循环功能的干扰和气压伤的发生率。缺点是基础频率的控制呼吸的参数较难与病人的吸气流量、容量和时间节律完全适应，导致该时段的人机不同步。自主呼吸时段有可能导致呼吸负荷过重，增加呼吸肌肉负荷。SIMV主要适用于呼吸衰竭的恢复过程和撤机过程中，其在撤机中。也有用于解决人机对抗的问题。