呼吸机临床模式参数调整培训.ppt

MAQUET呼吸机; 1、通气操作流程;通气操作流程;;;;选择所需模式后进入参数设置菜单;选择所需模式后进入参数设置菜单;通 气 运 行;通气模式解释;;呼吸模式 － 控制通气;容量控制 Volume Control;;吸气上升时间 Inspiratory Rise Time;吸气时间;触发 (Trigger)—病人触发呼吸机送气;触发灵敏度设置 ;容量控制模式新的流速波形;流速适应容量控制;容量控制模式新的流速波形;容量控制模式新的流速波形;容量控制模式新的流速波形;压力控制 Pressure Control;;;;OH 5:008; 通过监测实际潮气量，自动计算病人呼吸系统阻力和顺应性等。动态调整下次通气时的压力水平，使实际潮气量不断向目标潮气量靠拢。实际潮气量与目标潮气量一致时，保持压力水平。 吸气流速从恒流波形转化为减速波形，更符合生理通气形式； 气道压力为恒压，避免了传统容量控制模式中气道峰压下发生气压伤的风险； 相比于容量控制模式，获得相同的潮气量水平，该模式下气道峰压水平要远低于容量控制模式下的气道峰压水平； 保证了实际通气量与设定通气量一致； 避免了压力控制模式下，呼吸系统阻力和顺应性好转以后，潮气量水平超标，发生过度通气的风险； 压力动态调整水平和范围是受控的，气道压力报警线下5cmH2O。;;压力支持通气（Pressure Support Ventilation）;;吸气终止 Inspiratory Cycle Off; 如果吸气时间被拖延到呼吸 中枢呼气相，呼气肌群会处 于收缩状态，显著导致病人 做功增加，并可能脱机困难。 ;后备通气 Backup ventilation;;;;;SIMV (PRVC) + Pressure Support;SIMV;通气监测;气道峰压;肺功能相关监测参数;内源性PEEP （PEEPi） 也称为auto-PEEP 如果没有预设PEEP，而呼气末肺内压显示正值，表明病人有肺内气体陷闭和内源性PEEP. 计算方法：PEEPtot（总PEEP）-PEEP 测量方法：呼气屏气激活后，显示总PEEP 判断方法：呼气末流速≠0 正常值：0;顺应性C 单位压力所引起的容量的改变，C=ΔV/ΔP 静态顺应性Cstatic =ΔV/Pplat－PEEPtot 必须在激活吸气屏气和呼气屏气后才能获得 正常值：成人60－100ml/cmH2O 弹性=1000/Cstatic 动态顺应性Cdyn = ΔV/Ppeak－PEEP 每个呼吸周期都会自动更新， 可以作有价值的参数，观察肺复张过程、PEEP滴定 正常值：成人50-80ml/cmH2O ;呼吸功（work of breathing,WOB） 呼吸机做功 WOB v Work of Breathing - ventilator 正常值0-4J/l 病人呼吸功 WOB p Work of Breathing – patient 表示病人触发所做的功 正常值0.8 J/l ;口腔闭合压（P0.1） 定义：吸气开始0.1秒口腔内的压力 是反映呼吸中枢运动输出的有用指标， P0.1的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。 正常值：1-2cmH2O 临床意义：脱机参数，一般认为P0.14-6cmH2O,病人不能脱机;呼气时间常数(time constant Tc) 计算公式： Cdyn（动态顺应性）×Re（呼气阻力） 反应肺泡排空所需要的时间，一般认为3倍的Tc，病人基本可以将肺泡排空 临床意义：调节参数（减少内源性PEEP） ;浅快呼吸指数SBI，shallow breathing index 计算公式： SBI=呼吸频率/ 潮气量 （呼吸频率单位：次/min，潮气量单位：L） 临床意义：脱机参数，SBI100次/（min.L），表明存在浅快呼吸，不宜脱机； SBI80，可以考虑脱机 ;谢 谢！