呼吸机培训资料.ppt

编辑课件 * * * * * * * * * * * * * * * NAVA Training Presentation 2007 NAVA Training Presentation.ppt * * * * * * * * * * * * * * * * * 编辑课件 PRVC Servo呼吸机PRVC模式的临床优势 ◆迅速准确的压力调节，最多3次呼吸即可完成目标潮气量的准确输送 ◆始终在安全的气道压力范围内进行通气，最大程度的减少肺损伤 ◆动态监测气道阻力及顺应性的改变，精准调节压力，保证通气效率 ◆吸气流速为递减波，让病人更加舒适，提供更好的人机关系 压力支持模式PS在吸气相提供压力支持所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意后备通气的设置，以保证安全 压力支持 Pressure Support 后备通气为压控模式 吸气中止：设置30%表示当吸气流速下降到峰流速的30%时，停止吸气，由吸气转为呼气，也称为呼气触发灵敏度 吸气触发灵敏度，分压力触发和流量触发 PEEP以上的压力支持水平 无需设置呼吸频率 呼吸暂停时间的设置 压力支持PS OH 5:015 波形与压力控制模式类似， 压力都是恒定的 Ppeak=PS above PEEP+PEEP 每次通气都由病人自己 触发，用粉红色线表示 无需设置呼吸频率 Trigger 触发灵敏度 Trigger Sensitivity 设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好 Golden MomentsTM 编辑课件 流量触发 Flow Triggering 概念：持续气流的*10％ 默认值：5 调节范围：0－10 持续气流: 成人 2 L/min 儿童 0.5L/min 2l/min 2l/min 病人吸入 0.6l/min（2x30%） 1.4l/min(2x70%) Golden MomentsTM 吸气终止 Inspiratory Cycle Off——呼气触发灵敏度 Inspiratory Cycle off 吸气终止： 指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点。以峰流速的％表示 范围： 1- 70% 可调 默认 ： 30% Golden MomentsTM 提早切换:引起吸气末流速紊乱及双触发 延迟切换:引起呼气肌活动及吸气末压力超射 如何判断设置是否合理 持续气道正压通气 CPAP 将压力支持水平设为0，则由PS变成了CPAP 同样需要设置后备通气 气道中维持一个连续的正压。恰当地设置 PEEP可防止气道异常塌陷。 在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况 与压力支持模式相同。 如果达到‘呼吸暂停’的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。 成人少用，婴儿， nasal CPAP 自主呼吸模式-CPAP 呼吸模式和功能 -混合模式 同步间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+ PS Servo 混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者 呼吸模式探讨 OH 5:023 SIMV（VC）+PS模式参数设置 控制通气相 关参数 支持通气相 关参数 SIMV频率，每个SIMV周期含控制通气和支持通气 呼吸周期时间：指一次控制通气所花的时间 SIMV模式详解 SIMV（VC）+PS波形 OH 5:030 SIMV模式详解 触发窗：呼吸周期的前90%时间 这个90%为机器默认值，不需要设置 第1个SIMV周期 第2个SIMV周期 呼吸机相关监测参数 分页显示，按各项附加值键可使之一 一显示 呼吸机相关监测参数 总PEEP，tot为total的缩写 静态顺应性，C为compliance的缩写 动态顺应性，dyn为dynamic的缩写 呼吸机做功，v表示ventilator 病人做功，p表示patient 口腔闭合压 浅快呼吸指数 这些参数有的一直出现，有的必须在呼气屏气或吸气屏气后才出现 静态顺应性和弹性乘积为1000 呼气时间常数 PV环 FV环 口腔闭合压（P0.1） 定义：吸气开始0.1秒口腔内的压力 是反映呼吸中枢运动输出的有用指标， 正常值：1-2cmH2O 临床意义： 一般认为P0.14-6cmH2O,病人不能脱机 P0.1的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。 呼气时间常数(t