呼气末二氧化碳(ETCO2)监测.ppt

呼气末二氧化碳监测（ End-Tidal Carbon Dioxide ,ETCO2 ）;2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下： 1. 建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。 2. 简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性。 3. 进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环。;4.不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品。建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替??方法之一。 5.建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。 6.恢复自主循环后，在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后治疗，同时由专家对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。这通常包括使用低温治疗。;内容提要;;呼气末二氧化碳监测 (End-Tidal Carbon Dioxide ,ETCO2) 是连续测量呼气末二氧化碳水平的一项临床监测手段。 ETCO2能持续反映肺泡通气水平。 ETCO2能在VQ比正常情况下反映血中二氧化碳分压水平(PaCO2) ETCO2能作为脱机和拔管的指标。 ETCO2（PetCO2）正常值：4～6％或30-45mmHg ;机械通气治疗中或撤机前后 伴有通气不足或通气过度的危重患者 需确定气管内插管的位置 严重休克 心力衰竭和肺梗死 心肺复苏：反映心肺复苏质量及检测是否恢复自主循环;ETCO2工作原理（一）;ETCO2工作原理（二）;ETCO2工作原理（三）;PaCO2 VS ETCO2;ETCO2工作原理（四）;ETCO2工作原理（五）;简易ETCO2监测仪;ETCO2正常波形;;;;突然下降;;ETCO2异常波形（6）;;ETCO2异常波形（8）;ETCO2异常波形（9）;;ETCO2异常波形（11）;ETCO2监测用于气管插管位置的确定;该患者已插管，正在对其进行心肺复苏操作。 第一分钟内的初始 PETCO2 低于 12.5 mm Hg，指示血流非常小。 在第二分钟和第三分钟，PETCO2 上升到 12.5 至 25 mm Hg 之间，这与后续复苏过程中的血流增加情况一致。 第四分钟会恢复自主循环 (ROSC)。ROSC 可通过 PETCO2（仅在第四条竖线后可见）突然上升到 40 mm Hg 以上确定，这与血流的显著增加一致。;使用前应校正及调零监测仪 使其与呼吸机线路正确连接，避免短路 对于严重VQ比失调的患者，所检测到的ETCO2不准确。;Thanks！