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呼吸机常见报警原因及处理 ICU---蒋美娜 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一 种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机 械通气病人得到安全有效的治疗，对提高危重 患者抢救成功率具有重要意义。 前言 美国呼吸治疗学会推荐 不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警 可能危及生命的报警 可以立即危及生命的报警 （按呼吸机报警的紧迫和危险程度分为三个等级 医务人员在场监护 必要的监测设备 报警对病人都有一定的危险性 出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因 呼吸机使用中的注意点 呼吸机的常见报警及原因 压力报警 通气量报警 氧浓度报警 呼吸频率报警 动力报警 窒息报警等 患者原因 呼吸机管道原因 人为因素 机器原因等 报警 原因 患者原因 呼吸机回路 或气道原因 人为因素 机器故障 气道被分泌物阻塞呼吸机回路积水 气管插管位置改变 咳嗽 呼吸机报警常见原因及处理 气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm) 呼吸机吸气阀或 呼气阀故障 压力传感器损坏 呼吸机高压报警 上限设置太低 人机对抗 支气管痉挛 胃肠胀气 呼吸道分泌物多 改变呼吸机模式或 重新设置各参数 镇静，心理护理 给予支气管扩张剂 胃肠减压 清理呼吸道分泌物 清除呼吸气道分泌物 排除通气回路问题 固定好气管导管 防止管道牵拉刺激病人咳嗽 调整设置参数 适量减少潮气量 减少每分钟通气量 更换压力传感器 或请工程师 呼吸机报警常见原因及处理 气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm) 原因 处理 病人因素辅助呼吸时病情加重,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。 呼吸机回路及气道原因呼吸机管道老化出现裂纹,接口松动漏气,气囊漏气 人为因素主要原因为吸气压力过低报警设置过高、潮气量、每分钟 通气量设定过小,气道峰值压力限制过低。 更换通气模式,适当给予镇静剂或头部制动。 检查病人气路通道,各管道接口。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管 路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。并注意气 囊压力。 排除一切其他原因,调整设置参数,适量增加潮气量,每分钟通气量,合理 设定限制气道峰值压力 呼吸机报警常见原因及处理 分钟呼气量高限报警(expiredminutevolumehighalarm) 患者自主呼吸频率比预设的呼吸频率增快 处理:首先查明原因,作相应处理,如适当调整触发灵敏度,加大通气量, 增加氧浓度,给予镇静药等。 患者原因 处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测传感器。 呼吸机回路 人为因素 分钟呼气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高;呼吸机面板上小儿、成人开关设置颠倒 处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度;根据机械通气对象,合理选择使用对象开关。 呼气流量监测传感器进水或堵塞 患者原因 呼吸机回路 或气囊原因 人为因素 机器故障 气囊破洞或注气不足致气道漏气 呼吸机管道或集水瓶连接不紧或破裂漏气 呼吸机报警常见原因及处理 分钟呼气量低限报警(expiredminutevolumelowalarm) 吸呼气阀故障 电位器不可调 压力传感器损坏 定时板故障 分钟呼气量低限警 报值设置过高 自主呼吸减弱,触发灵敏度过低而不触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的报警范围 根据病情增加通气量;考虑更换通气模式;正确设置触发灵敏度 重新注气至漏气停止; 或更换气管插管或气管切开套管 检查通气管道、回路是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换 调整设置参数 合理设置报警限度 更换压力传感器 或请工程师更换部件 或更换机器 呼吸机报警常见原因及处理 潮气量高限报警（Tidalvolumehighalarm) 呼吸机回路或人工气道因素：导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警 人为因素：高限报警设置过低，呼吸参数设置不当，压力控制设置压力过高，吸气时间过长等 机械因素：流量传感器失灵，流量标定失灵等 处理与气道压力过低报警相同 呼吸机报警常见原因及处理 呼吸频率高限报警(Respiratoryfrequencyhighalarm) 1.存在换气功能障碍低氧血症病人，全身炎症反应病人严重代谢性酸中毒，发热，疼痛、烦躁，人机对抗等。 2.呼吸机管路积水频繁触发报警，诱发呼吸机频繁送气 3.呼吸频率高限报警设置过低呼吸机选择参数设置不当PEEP设置过高，触发设置过低造成频繁假触发 4.呼气阀单