呼吸机管路连接和消毒与维护.ppt

编辑课件 动脉血采集方法 4、选择穿刺部位，触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位肢体下放置垫巾。 5、打开采血针包装袋，备好采血针。 6、取复合碘棉签消毒穿刺部位（直径为5-6cm）,取无菌棉球，夹于左手小指与环指之间。 动脉血采集方法 7、取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。 8、左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。 9、右手持采血针，从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45度进针，针头一旦刺入动脉，血液即可进入采血针内。 10、按压穿刺部位5-10min。 血气正常值 pH：为血中H+浓度的负对数值，是主要反应体内酸碱平衡状态的诊断指标。正常值：动脉血 7.35-7.45(平均7.40) 。 pH值7.35为酸血症,pH值7.45为碱血症，pH值7.2表示病情危重；pH值7.0危及生命。 血气正常值 动脉二氧化碳分压（PaCO2）是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：动脉：35-45mmHg（平均40） PaCO2 45 mmHg表示肺泡通气不足，造成呼吸性酸中毒；PaCO2 35 mmHg表示肺泡通气过度，造成呼碱。 血气正常值 动脉氧分压（PaO2）：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80-100mmHg，随年龄增加，PaO2 逐渐下降，PaO2 =102-（0.33 x 年龄）。 血气正常值 碳酸氢根（HCO3-）分为标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根(AB)。 前者指在动脉血二氧化碳分压为5.3 Kpa（40 mmHg），温度为37℃血红蛋白全血氧合条件下，隔绝空气的全血标本所测得的血浆HCO3-含量，后者是指实际测得的人体血浆HCO3-含量，正常情况下二者相等。正常值：22-27 mmol/L 。 血气正常值 标准剩余碱 指当血液pH值偏离7.40时，用酸或碱将血液调整到pH值7.40时。 所需要的酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：+3__-3mmol/L。BE+3 mmol/L表示碱过剩，BE-3 mmol/L表示碱不足。 PaCO2反映呼吸性因素，BE、HCO3反映 代谢性因素。 常见酸碱平衡紊乱 类型 pH PaCO2 HCO3- 代谢性酸中毒 ↓ ↓（正常） ↓↓ 呼吸性酸中毒 ↓ ↑↑ ↑（正常） 代谢性碱中毒 ↑ ↑（正常） ↑↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓↓ ↓（正常） 呼吸机管路连接和消毒与维护 RICU 呼吸机管道的安装 1、连接气源： 将呼吸机Air处连接到空气压缩机或中心供气接头处， 将O2处连接到氧气瓶减压器接头处或中心供氧接头处。 2、连接电源： 将呼吸机主机和湿化器电源线插头与电(220V±22V)插座 接好。 连接与病人的呼吸机管道 1、首先确认呼吸机的送气（吸气）端口和排气（呼气）端口，一般呼吸机上都有箭头标志吸气方向，为方便可以自行设立醒目的方向标志，防止忙乱中将方向接反。 2、吸气支管路首先由一短的连接管连接湿化器（按湿化器上的指示箭头连接），湿化器的另一端开口连接通向 患者的吸气管，注意不要将方向接反。 连接与病人的呼吸机管道 3、吸气支和呼气支管路上一定要连接集液瓶，收集呼吸机管路中的冷凝液。 4、为保护呼吸机，防止液体进入呼吸机，在呼气支末端一般要再连接一个集液瓶和过滤器，过滤器应经常更换。 连接与病人的呼吸机管道 5、Y形管前端配有专用的呼吸机延长管道，可以根据需要配备能够进行气管镜检查和吸痰的接头，不要用呼吸机管道来代替专用延长管，注意延长管的死腔对通气效率的降低。 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现、解决问题，延长使用寿命。目前，国内一般由临床护士（师）或技术人员承担专职人员的职责。 呼吸机消毒的原则 呼吸机的消毒应遵循先彻底清洗，尤其是接触患者的呼出气体的部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物，痰痂等彻底清除，然后再消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。经化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用