急性阑尾炎的护理措施.pdf

急性阑尾炎的护理措施 病 因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主 要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、 炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升 高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏 膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查： 血常规检查白细胞计数、 中性粒细胞比例增高； 盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手 术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者； 阑尾周围脓肿 先使用抗生素控制症状，一般 3 个月后再行手术切除阑尾。 护理措施： 1. 减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度， 采取非药物或药物方法 止痛。 （1）采取适当卧位 1 ）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助 于缓解疼痛。 2 ）指导病人进行有节律的深呼吸， 达到放松和减轻疼痛的作 用。 （2 ）禁食或合理饮食 1 ）拟手术治疗的病人予以禁食， 必要时遵医嘱给予胃肠减压， 以减轻腹胀和腹痛。 2 ）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进 食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3 ）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予 解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4 ）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达 到减轻疼痛的目的。 2. 并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后 24 小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍 白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。 应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血 的准备。 （2 ）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后 j~5 天 体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、 理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3 ）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。 表现为术后 5~7 天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹 部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4 ）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱， 或术中误伤盲肠所致。 表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持 疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。