急诊科护理常规[1].pdf

急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1. 取休克卧位，抬高床头 10～20°，抬高床尾 20～30°，头偏 向 一侧 , 保持呼吸道通畅。 2. 给予氧气吸入，流量 2 ～4L/min 。 3. 给予多功能心电监护，每 15～30 分钟测血压、脉搏一次，并 记录。 4. 迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5. 根据患者情况进行病因治疗及处理。 6. 严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。 8.记录出入量 ,观察尿 量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1. 绝对卧床。 2. 给予氧气吸入，流量 3～4L/min 。 3. 建立静脉通路 （左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速， 以免加重心脏负担。 4. 进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6. 严密观察病情变化，并做好各项记录。 7. 保持二便通畅，大便时避免用力。 8. 做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1. 将患者置复苏体位，就地抢救。 2. 解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压 , 紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4. 迅速建立静脉通路（上肢为宜） ，及时准确执行医嘱。 5. 持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6. 根据病因进行相应的处理。 7. 严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1. 取平卧位头偏向一侧 , 抬高床头 l5 °～30°。 2. 给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3. 给予多功能心电监护，每 15～30 分钟测血压、脉搏一次，并 记录。 4. 迅速建立静脉通路。 5. 遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6. 严密观察神志， 瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情 况，并做好记录。 7. 遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8. 注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1. 取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2. 遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。 3. 根据病情给予氧气吸入，流量 2～4L/min 。 4. 给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情 况。 5. 呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。 6. 迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 7. 除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。 8. 严密观察神志、 瞳孔及生命体征变化， 及用药后的反应并做好 记录。 9. 加强患者安全管理。 六、呼吸衰竭的急救护理常规 1. 取坐位或半坐卧位。 2. 给予氧气吸入 （I 型为高浓度高流量， II 型为低浓度低流量） ， 有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入。 3. 给予多功能心电监护， 注意观察生命体征及呼吸困难情况的变 化，并认真做好记录。 4. 迅速建立静脉通路，及时准确执行医嘱。 5. 气管插管或气管切开者， 应严格按照气管插管或气管切开患者 的护理常规进行护理。 6. 应用呼吸机通气时， 应密切观察各参数的设定值是否与病情相 符，并根据病情变化及时按医嘱进行调整。 7. 注意观察氧疗的危害及其他并发症 8. 注意安全、预防坠床。 七、上消化道出血的急救护理常规 1. 绝对卧床休息。呕血时可取半卧位，