感控工作总结精选..pdf

2018 年感控工作总结 2018 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下， 全院医护人员积极参与下， 使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，强化质量环节和全员感控知识培训， 严格质量监测， 降低医院感染率， 保证医疗安全。 现将工作汇报如下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门 及各科室进行质量检查， 对检查中存在的问题， 并持续质量跟踪直至 改进。 2 、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科 手卫生检查，整体比去年有较大进步。 3、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检 查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2018 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况 如下： 空 气 物体表面 手卫生 消毒器械 灭菌器械 消毒液 351 106 99 29 29 44 658 总结：共采样 658 份，其中 22 分不合格，合格率 97% 。 2 、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管每季度 1 次，监测紫外线灯管约 120 支合格 率为 99% 。对 70 μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治 疗室、换药室、处置室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况 名称手术 手术切口类别 病例数 感染例数 感染率 (%） 疝修补术 清洁切口 140 0 0.00% 合计 140 0 0.00% 1 / 5word. 4 、全年多重耐药菌监测情况 1. 多重耐药菌监测情况 月份 人数 主要耐药菌 感染率 1-12 26 铜绿假单胞菌 0.08% 1-12 月住院患者 30342 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 26 例 (院外 3 例、门诊 2 例 )，感染主要发生在 ICU 、内科和外科，分别是 铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌等， 感染部肺部、 泌尿系感染为主。 伴 随 ICU 病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。 5、三管监测（ ICU 、NICU ） 血 管 相 关 病 人 相 关 监 气 管 月 导 管 尿 感染 千日 感染 备 测患 插管 份 植管 管 病 例 感 染 病 例 注 者数 人数 人数 数