感染科管理制度.pdf

桐柏县人民医院感染科感染管理制度 1、设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互串病房或外出。 严格三区两通道，界线清楚，有明显标识。 2 、保持室内清洁卫生，加强病室通风，常规每天两次对空气、医用 物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时及时消毒，并做好有关 清洁、消毒工作记录。 3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每 间病室不超过 4 人，床间距不少于 1.1 米；疑似病人、具有高度传染 性或毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。 4 、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应有流动水 洗手设施，设独立卫生间， 并根据病原体传播途径不同，采取相应的 隔离措施。 5、工作人员采取标准预防措施，为呼吸道发热病人提供口罩。 配备非手触式洗手设施和速干型手消毒液， 医护人员每诊疗、 护理一 个病人和接触污染物品后，应严格按照“六步洗手法”及时进行手的清 洗和消毒，必要时戴手套。 6、开展预防医院感染的各项监测，按要求对住院病人实施监控，监 控率 100 ％，医院感染漏报率 10 ％。 7、发现医院感染病例及时填写“医院感染病例报告卡”，并于 24 小时 内送感染管理科，遇有“医院感染流行爆发”立即报告感染管理科，对 监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 8、认真学习 抗菌药物临床应用指导原则 ，严格掌握使用指征，适 应症明确，分级使用，抗菌药物使用率 50 ％，治疗用药病原菌送检 率60 ％。 9、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换； 被褥、枕芯、床垫定期清洗、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病 房、走廊清点污染被服。 10、病床湿式清扫，每天一次，一床一套，床头柜等物体表面每天湿 抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒。 11、严格遵守无菌技术操作原则， 凡侵入性诊疗用物 （器械、敷料等）， 均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品（体温表、弯盘、 治疗碗、药杯等）应用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰 缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 12、每一病室设专用体温计、 听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、 用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。 病人的排泄物、 分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放； 病区 产生的生活垃圾 均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效 封口后由专人密闭运送，做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害 化处理和交接登记等工作。 13、无菌物品与有菌物品分开存放。 14、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能 75 ％酒精、 0.5 ％碘伏 每季度进行监测，其细含量 100cfu/ml ，含氯消毒剂每日监测。 15、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液、开启的无菌溶液需在 2 小时内使用，启封抽吸的各种溶媒不得超过 24 小时，并注明开启时 间。 16、治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，标 记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。