《临床技能学》泌尿系统PPT课件.ppt

  1. 1、本文档共85页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
1 2 第六章 泌尿系统 南华附一肖立才 3 前言 1.泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 2.肾具有排泄含碘造影剂能力,尿道与外界相通,适合于造影检查。 3.造影检查对诊断泌尿系统先天性畸形、结石、结核、肿瘤有重要价值。 4.目前USG和CT及MR对泌尿系统疾病的检查日趋普及。 4 第一章 X线检查方法 1.腹部平片 2.尿路造影 3.血管造影 5 (一)腹部平片 1.尿路平片是泌尿系统基本的检查方法。 2.一般采用仰卧位。 3.摄平片前应清理肠道,以防粪便和气体干扰。 6 第二节 造影检查 一、尿路造影检查 7 (一)静脉肾盂造影(IVP) 这是最常用的检查方法,又称排泄性尿路造影。目前应用最多的是泛影类造影剂如76%泛影葡胺。 8 造影原理和禁忌症 1.有机碘溶液注入静脉内,几乎全部经肾小球滤过,使肾盏、肾盂和输尿管显影,可以显示泌尿器官的内腔情况和了解两肾的排泄功能。 2.严重的肝、肾和心血管疾病为本法的禁忌证,对甲状腺功能亢进,过敏体质,妊娠,多发性骨髓瘤及糖尿病应慎用。 9 造影前注意事项 1.作碘过敏试验. 2.清洁肠道. 3.限制饮水. 4.排空尿液. 5.准备好急救药物. 10 造影方法 1.静脉注入76%泛影葡胺20—40ml。 2.用腹压带对下腹部加压。 3.一般在注射造影剂后5,15,30分钟摄取两肾区片。 4.若肾盂、肾盏显示良好,可除去腹压,摄取全腹部片。 5.若肾功能差,尿路显影不佳,可延迟摄片时间。 11 (二)逆行肾盂造影 1.逆行肾盂造影是从尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜再插入输尿管导管,注入造影剂使肾盂、肾盏显影的一种方法,一般采用10%-15%泛影葡胺8-lOml。 2.适用于作静脉肾盂造影不满意者、肝肾功能严重损害者、碘过敏者。 3.下尿路感染者禁用。 4.此法是有创检查,只能选择应用。 12 二.血管造影 1.肾动脉造影常用腹主动脉造影和选 择性肾动脉造影。 2.主要检查肾血管病变如肾动脉狭窄 3.腹主动脉造影时,将导管顶端置于肾动脉开口稍上方,快速注入对比剂并连续摄片。选择性肾动脉造影是将导管直接插入肾动脉内的造影检查方法。 13 第二章 正常X线表现 第一节 肾脏 14 (一)尿路平片X线表现 1.肾脏的外形下极比上极清楚,外缘光滑呈弓状凸出,内缘与腰大肌平行。 2.肾长轴约12-13cm,宽度约5-6cm,厚度约3cm。左肾略较右肾长0.5cm。 3.肾影的长轴自内上斜向外下,其与脊柱在下方形成的角度称为肾脊角,正常为15°一25°。 15 (二)造影X线表现 1.静脉法尿路造影可显示肾盏、肾盂的形态及肾功能的情况。 2.小盏的远端呈杯口状。 3.肾盂的位置一般在第2腰椎水平,上缘稍隆凸,下缘稍凹陷。在侧位上,肾盏、肾盂不超出椎体前缘。 16 (二)造影X线表现 肾盂、肾盏的形态大致有三种形态: ①壶腹型 肾小盏直接通向肾盂,肾大盏不明显,肾盂较大,形如壶腹。 ②分支型 肾盂不明显,肾盂好像是肾大盏的直接延续。 ③中间型 有典型的肾盂,肾大盏和肾小盏。 17 (二)造影X线表现 1.肾盏包括肾小盏和肾大盏。 2.肾小盏分为体部和穹隆部:①体部又称漏斗部,②管的远端即为穹隆部。 3.肾大盏边缘光整,呈长管状,分为三部分:①顶端或尖部;②峡部或颈部;③基底部,与肾盂相连。 18 19 20 (二)造影X线表现 在逆行肾盂造影中,由于肾盂、肾盏内压力过大,致使造影剂进入肾盏、肾盂以外的区域,称之回流。回流有以下几种: (一)肾小管回流 造影剂进入肾乳头的收集小管,沿肾小管分布。X线表现由肾小盏中心部分向肾实质散布的放射状的阴影、近端粗而远端细且分散。 21 (二)造影X线表现 (二)肾窦回流 肾小盏穹窿部较为脆弱,当肾孟内压力过大致穹窿破裂,造影剂即由此溢出,进入肾窦。X线片上表现为在穹窿周边呈小角块状影,边缘模糊不清,自肾盏穹窿处向外突出。这是一种最多见的回流。 22 (二)造影X线表现 (三)血管周围回流 如果肾盂压力继续增高,进入肾窦的造影剂沿血管周围间隙分布,主要沿肾静脉分支如叶状静脉、弓状静脉周围。X线表现在肾盏的周围呈纤细的条状

文档评论(0)

pandon + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体阳春市鑫淼网络科技有限公司
IP属地广东
统一社会信用代码/组织机构代码
91441781MA52GF540R

1亿VIP精品文档

相关文档