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1;2;3; ;5;6;7;动脉粥样硬化的进展;二甲双胍其他抗动脉粥样化作用;10;UKPDS 34证明:较单纯饮食控制、磺脲和胰岛素治疗:二甲双胍(格华止?) 更具有心血管保护作用;中位试验后随访年后
集合终点 1997 2007
任何糖尿病相关终点 RRR: 32% 21%
P: 0.0023 0.01
微血管疾病 RRR: 29% 16%
P:
心肌梗死 RRR: 39% 33%
P: 0.010
全因死亡 RRR: 36% 27%
P: 0.011 ;回顾性队列分析:二甲双胍治疗新诊断T2DM患者的严重心血管事件风险较小;DIGAMI 2 :二甲双胍有效改善2型糖尿病患者心梗后的预后 ;PRESTO研究:二甲双胍在PTCA后可显著降低死亡及心梗风险;荟萃分析证明,二甲双胍降低心血管死亡风险显著优于其他降糖药物;17;肥胖是导致糖尿病相关死亡增加的独立危险因素;中国BMI正常的2型糖尿病和糖尿病前期人群中,约27~45%伴中心性肥胖;20;;22;23;24;25;26;27;格华止剂量效应研究证实:1000mg-2500mg/d时消化系统紊乱无显著差别剂量小于2000mg/d时,因消化系统紊乱停药率低于5%;29;格华止?口服药代动力学:无肝胆代谢;与FDA商议制定的COSMIC研究解除了二甲双胍相关乳酸酸中毒问题的困惑;在排除二甲双胍使用禁忌症之后,COSMIC研究未观察到乳酸酸中毒发生;33;34;35;36;二甲双胍是07年中国指南推荐的首选降糖药物;二甲双胍是08年欧美指南推荐的唯一起始降糖药物,并贯穿全程;2010年中国指南——二甲双胍是糖尿病患者的首选用药;40;41
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