慢肾风分析和总结.pdf

慢肾风（慢性肾小球肾炎）辩证施护 根据诊疗方案我们将中医护理按以下六型进行 肺肾气虚证、脾肾气虚证、气阴两虚、脾肾阳虚证、脾虚湿困证、湿 热内蕴证 1 、肺肾气虚证 证见：面色少华，颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少气懒言， 易感冒，自汗，腰脊酸痛，舌淡红，苔白润，脉弱。 辨证施护： （1 ） 此型患者 临床症状不重，时作时止，应向患者讲解疾病 的发展过程及良好的生活方式对预后的影响， 减轻患者紧张、 焦虑的 心情，并让患者了解情绪稳定对机体免疫力的影响， 使其保持心态平 和，提高患者对抗疾病的信心。 （2 ）注意患者水肿、血压及尿量情况。 （3 ）预防感冒由于肾气虚弱，抵抗力差稍不注意就会受寒，出 现呼吸道症状。 （4 ）饮食，山药、茯苓粥，黄芪泡水代茶饮 （5 ）每日可按摩肾俞、委中、命门、太溪等穴位水肿时加脾俞、 阳陵泉。 2 、脾肾气虚证 证见：腰脊酸痛， 疲倦乏力， 面浮肢肿， 纳差或腹胀， 少气懒言， 大便溏 ,尿频或夜尿多，舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉细。 辨证施护： （1 ）病室宜安静 ,温暖 ,阳光充足。 （2 ）注意保暖切忌受凉 ,可用暖水袋敷脚心 ,适时添加衣服严防感 冒,避免劳累 . （3 ）食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，饮食 应易消化食物，可加用山药、茯苓粥等中药膳食。配以腹部按摩，按 压中脘、关元、气海。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。 （3 ）汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣等益 气敛汗之品煎汤服用。 3 、气阴两虚证 证见：面色少华或面色晦暗，倦怠乏力，易感冒，腰膝酸软，手 足心热，口干咽燥，午后潮热，下肢浮肿。舌质红或偏红，少苔，脉 细数或细涩。 辨证施护： （1 ）饮食 宜富有营养易消化之品，忌生冷，不易多食苦寒、辛 辣燥热食物。如食用小米枸杞粥、百合、大枣粥，西洋参。 （2 ）做好精神护理，消除恐惧、急躁、忧虑情绪，特别强调制 “怒”尤为重要。 （3 ）阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦 干，勿受凉。遵医嘱给予五倍子、枯矾研末，加醋调成糊状，入睡前 敷于肚脐处 4 、脾肾阳虚证 证见面色晃白，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿少浮肿，甚则出现胸腹 水，神疲乏力，腹胀纳差，大便稀溏，性功能低下或月经失调。舌淡 胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。 辨证施护： (1)病室向阳 ,室温宜高 ,外出多加衣物 ,避寒保温，预防外感而加重 病情。 (2) 饮食偏温 ,控制食盐及水分入量 ,选食山药黄鱼大枣等 腹胀明显者少食或不食产气之品 ,如牛奶 豆类等。 (3) 腹胀者施以腹部热敷 5 、脾虚湿困证 证见：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀满 ,纳 减便溏 ,面色萎黄 ,神疲乏力 ,肢冷 ,小便短少 , 舌质淡，苔白腻 ,脉沉缓。 辨证施护： (1) 病室温暖 ,干燥 ,阳光充足 ,阴雨潮湿气候要提高室温 ,以驱散潮 气。 (2) 鼓励患者多活动以利除湿。 (3) 饮食 常食脾利湿之品 ,如茯苓、鲤鱼、山药炖汤，薏仁、赤 小豆、红枣做粥或陈皮泡茶饮，忌生冷油腻之品 .因肥腻之食有碍运 化 ,脾运失职助湿中满 ,湿邪内生 ,加重病情。 （4 ）按摩脾俞、中脘，配足三里。 6 、 湿热内蕴证 证见： 口干苦，头晕目眩、 肢体浮肿， 大便干结， 舌红，苔黄腻， 脉弦。 辨证施护： （1 ）室内保持空气新鲜，温度适宜，光线充足，避免环境潮湿。 （2 ）定期观察血压；畅情志，保持心情愉快，避免抑郁、紧