产科麻醉临床指南概读PPT课件.ppt

美国麻醉医师学会产科麻醉临床指南;Ⅰ、麻醉前评估;病史和体检;分娩期血小板计数;血型-抗体筛查;围麻醉期胎心监测记录;Ⅱ、预防误吸;透明流质饮食;固体食物;抑酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺;Ⅲ、产程中的麻醉管理;Ⅲ、产程中的麻醉管理;镇痛时机;镇痛时机;镇痛时机;镇痛药物及其途径;镇痛药物及其途径;;镇痛药物及其途径;镇痛药物及其途径;推荐一：;推荐二：;椎管内麻醉技术;推荐：患者自控硬膜外镇痛（PCEA）;Ⅳ、胎盘滞留清宫术;麻醉技术;子宫肌松弛剂;Ⅴ、剖宫产手术的麻醉选择;剖宫产手术的麻醉选择;全麻/硬膜外麻醉/腰麻/腰硬联合麻醉 推荐：麻醉方式因人而异，根据各种因素决定。包括麻醉的、产科的、胎儿的（如择期/急诊）、产妇的喜好以及麻醉医师的临床判断。 大多数剖宫产首选椎管内麻醉，而非全麻。在紧急情况下，使用留置硬膜外导管麻醉和腰麻的起效时间一样迅速。如选择腰麻，则应当使用笔尖式腰麻针而不选用切割斜面式腰麻针。 全麻可能是某些临床情况（如重度胎心心动过缓、子宫破裂、大出血、严重胎盘早剥）最合适的麻醉。 不管选用哪种麻醉，胎儿娩出前，都应维持子宫倾斜位（通常是左倾位）。;静脉液体预扩容推荐：静脉液体预扩容可以减少产妇剖宫产术腰麻后的低血压发生率。尽管如此，不需要等待一定量的液体输入后才开始腰麻。 麻黄碱和去氧肾上腺素推荐：静脉使用麻黄碱和去氧肾上腺素都可以治疗椎管内麻醉中的低血压。如果产妇没有心动过缓，则选用去氧肾上腺素为妥。正常产妇使用去氧肾上腺素可以改善胎儿酸中毒状态。 椎管内阿片类药物术后镇痛推荐：椎管内阿片类药物是椎管内麻醉剖宫产术后镇痛的首选，优于间断性静脉/肌肉用药。;Ⅵ、产后输卵管结扎术;Ⅶ、产科麻醉应急处理;谢 谢 ！;