职业暴露必威体育精装版版本.ppt

;“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟; ;主要内容;;一、医务人员职业暴露特点;二、医务人员面临的挑战;;（二）医务人员面临的职业风险;（二）医务人员面临的职业风险; ;三、职业暴露的危险因素;;一、针刺伤的危害;; ; ;二、针刺伤后感染的危险程度 ; 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1%; 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳;?传染源：病人及HIV病毒携带者　　;三、针刺伤的职业、地点分布 ;*;*;四、针刺伤种类; 五、针刺伤常见暴露原因; ; ;;*;;;;; ;我国血源性感染控制与消毒相关规范;; 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 ;（一）加强安全教育;问题分析： 目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位） 防护措施落实不到位（94%认为未能落实） 医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸心理 一旦发生职业暴露又非常恐惧;加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施;这是每一位医务人员的责任;（二）标准预防; 标准预防的概念;;;洗 手;洗 手;;;手 套;*;*;戴手套的作用;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表;口 罩; 戴口罩;;佩戴口罩注意事项;一次性外科口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;;护目镜与面罩;防护眼镜、面部防护罩;;穿隔离衣 ;穿隔离衣;环境安全 ;环境安全;安全处置废物;安全处置废弃物;;（三）安全操作; 美国职业安全和健康管理委员会（OSHA） 应用操作指南 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 用后不能立即处理的，应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手;;WHO对安全注射的定义;;安全操作方法;（四）免疫预防;HBV HBV疫苗 每次皮下注射5ug，共3次 时间为0、1个月、6个月，半年后抽血查抗体 HIV 根据暴露级别和暴露源病毒载体水平 实施预防性用药 ----两种逆转录酶制剂 ---常规治疗剂量及强化用药程序 ;;一、职业暴露处理原则;二、职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2 ;*;;;;处理步骤4;;HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段 时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒 的复制。 暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消 灭活病毒机会就越好。;HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药： 动物实验结果不一定适于人 考虑到急性HIV感染亦需治疗 给药持续时间为28天 。;HIV暴露后预防 HIV暴露后的PEP用药方案 基本用药方案： 双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 ;;;;处理步骤5 ;案例分析 某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？;;;;