感染管理制度.pdf

血液透析室感染管理制度 一、合理布局，分设清洁区、半污染区和污染区，工作人员入血 液透析室前应更换工作服、帽子和鞋。 二、血液透析室工作人员应接受医院感染管理知识的培训， 三、工作人员每年进行一次肝功、肝炎、梅毒及艾滋病感染的检 查；新进工作人员在完成上述检查并确认正常后，方可工作。 四、非血液透析室工作人员严禁入内， 遇有参观人员及特殊情况 必须经科室领导批准后，按规定要求进入。 五、严格执行无菌技术操作，在进行操作前、接触患者分泌物、 排泄物和呕吐物前要戴手套、口罩，以加强自身防护。严格执行手卫 生。 六、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰，注明消毒日期 及有效期。启用过的无菌物品或消毒剂应有开启时间。 七、透析患者每半年进行一次肝功能、 肝炎、梅毒及艾滋病检查； 新进透析患者应在完成上述检查后， 方可进入血液透析室接受透析治 疗，三个月后再进行一次肝功能、肝炎、梅毒及艾滋病检查；未经上 述检查的急诊透析患者，治疗结束后做好消毒隔离措施。 八、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一 用一更换消毒，被特殊感染患者污染的衣物、床单、被套、枕套等应 用双层黄色胶带盛装、密封并做警示标识，送洗衣房消毒清洗。 九、对带有传染性疾病的透析患者采取隔离措施， 严格执行专区 专机专人透析制度。 十、定期、按时对空气、物体表面、手表面、透析液、反渗水、 内毒素进行监测，及时反馈监测结果。 手术室感染管理制度 一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清 洁区、无菌区，各区域标识明确。 二、天花板、 墙壁、地面无裂隙， 表面光滑， 有良好的排水系统， 便于清洗和消毒。 三、手术室内应设一般手术间、无菌手术间、隔离手术间；隔离 手术间应靠近手术室入口处。每间手术室放置一张手术台。 四、手术器具及物品必须一人一用一灭菌。 五、手术用具、物品的清洁和消毒灭菌符合要求，并进行质量监 测。 六、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一人一用一 消毒。 七、严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 八、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程， 设置非手触式洗手设施，严格执行手卫生；工作人员外出，必须更换 外出衣与外出鞋。 九、严格执行环境卫生消毒制度，采用湿式清洁，每周一次大清 洁。 十、严格限制手术室内人员数量，包括术者，护士与参观人员。 十一、 隔离病人手术通知单上应注明感染情况， 严格执行隔离制 度；术后器械及物品进行双消毒或按照规定销毁处理； 标本按隔离要 求处理，手术间严格终末消毒。 十二、接送病人的平车每天清洁消毒（ 500mg/L 含氯消毒剂）， 车轮应每次清洁；接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。 十三、手术后的医疗废物严格分类放置，封闭运送。 十四、每周对高压灭菌锅进行生物学监测； 每月对灭菌内镜进行 微生物学监测； 每月对使用中的消毒剂、 物体表面、工作人员手卫生、 手术间空气进行微生物学监测。 产房感染管理制度 一、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标 识明确。 二、使用专用工作服及拖鞋，外出时更换，并定期刷洗。非本科 室工作人员未经允许不得入内。 三、产房要求无尘，环境清洁、空气新鲜。产房每日用紫外线或 空气消毒器进行空气消毒， 登记消毒方式及时间， 每日用 500mg/L 含 氯消毒剂消毒地面。每月做空气、物品表面环境监测，每半年对紫外 线强度进行监测。 四、拖把、抹布分区专用，设有标识。每日用 500mg/L 含氯消毒