棘突炎的诊治.pptx

1 棘突炎的诊治 什么是棘突炎？ 诊断标准： 1、多有劳损、受凉等诱因。 2、自诉腰背中线酸痛或疼痛，疼痛呈针刺样、放射性。疼痛可向棘旁或臀部扩散，重者影响翻身、仰卧甚至呼吸动作。 3、棘上或其周围压痛明显，以下胸椎、腰椎多见，叩痛不明显，X线脊柱片无阳性发现。 第1页/共14页 治疗方法 一、手法整脊配合封闭疗法 男性13、女性17，年龄17-53岁。 1、封闭治疗：棘突压痛点处用1%利多卡因兑入醋酸泼尼松龙行局部痛点注射，每5-7日注射1次，3次为1疗程。 2、封闭后即行手法整脊。 第2页/共14页 手法整脊联合封闭治疗 第3页/共14页 禁忌证 有出血倾向的血液病患者、手法部位有严重的皮肤损伤或皮肤病者 疑有或确诊棘突有其他疾病或相应椎管内肿瘤者 诊断不明的脊柱损伤或脊髓损伤者 严重心肺脑疾病、严重骨质疏松患者 青光眼、精神病、老年痴呆症患者 第4页/共14页 单纯整脊疗法 二、整脊疗法 第5页/共14页 整脊疗法的作用 活血化瘀、消肿止痛、松解骨筋膜粘连、促进局部瘀结消散、避免感染及骨筋膜的钙化。 优点:疗效确切，操作简单，无副作用，值得推广 注意手法、力量、方向、施行手法的时间 第6页/共14页 整脊疗法注意点 1.结核、肿瘤、骨质疏松避免整复。 2.整复前拍X片检查，排除其他脊柱病。 3.整复后卧硬板床。 第7页/共14页 棘突炎有无合并症？ 1、合并胃轻瘫 2、合并颈心综合征 WHY? 第8页/共14页 棘突炎合并胃轻瘫 表现：胸腰背部棘突疼痛、压痛，上肢或胸背部活动时疼痛加重，几分钟后缓解，伴上腹部饱胀、嗳气、恶心、纳差、上腹部烧灼样痛等。 激惹椎旁交感神经节 交感神经系统功能紊乱 胃肠道神经运动功能障碍 胃轻瘫 局部软组织无菌性炎性渗出 椎旁肌、背部肌肉群的牵拉 椎旁小关节损伤 第9页/共14页 棘突炎合并颈心综合征 男，49岁，发作性胸骨后闷痛、憋气、窒息感，咽部堵塞感、口唇发绀。 生命体征正常，心电图、心超正常。 口服硝酸甘油无效。 与颈性心绞痛鉴别：可放射至左肩、左上肢、压榨感、窒息感。 颈部棘突发生无菌性炎症，侵犯椎体，进而影响椎前交感神经节，引起颈心综合征，交感神经兴奋，冠状动脉收缩，发生供血障碍，导致心前区疼痛，胸闷、心悸、气短等类似冠心病的症状。 第10页/共14页 女性特发性胸椎棘突骨膜炎的诊治及预防 临床特点：以胸罩背部扣针处胸椎棘突出现疼痛，活动受限（或不受限）为症状，自诉与（或可能与）靠背碰撞有关。 查体：局部胸椎棘突处压痛，局部皮肤无异常。 辅助检查：胸椎X片检查无异常。 第11页/共14页 女性特发性胸椎棘突骨膜炎的诊治及预防 方法：患者俯卧位，露出背部皮肤，医者站于治疗床侧，在背部施用捏脊法2-3遍，使局部放松。然后用捏提法治疗。具体做法：从病变部位以下开始，用捏脊法捏推至痛点处，嘱患者放松，医者双手四指屈曲，拇指与食指近节指骨相对，顿提局部皮肤，以听到“咯噔”声响者为佳。 以上疗法，隔日1次，5次1疗程。共治疗2疗程。嘱患者平时不要搓、揉背部，注意保护，小心再次受伤。 特点：捏提法改善滑膜嵌顿，促使局部小肿块和无菌性炎症消散。易于炎性物质的吸收，降低局部张力。 注意事项：忌用按压类手法。会加重棘突骨膜和局部软组织的刺激。 预防：关键是提倡选用扣针不在背部的胸罩，消除潜在因素。 第12页/共14页 谢谢！ 第13页/共14页