手术护理记录单.pdf

手术护理记录单 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 诊断： 手术名称： 手术类别：□常规 □急诊 传染病：□无 □有（病种 ） 入 意识状态：□清醒 □嗜睡 □恍惚 □浅昏迷 □深昏迷 □烦燥 呼吸困难： □无 □有 室 （切 口 部）：□完整 □破损 （部位： 面积： cm ） 血型： （ ） RH （ ） 情 皮肤评估 （非切口部）：□完整 □破损 □压伤 □液体外渗 况 过敏史： □无 □有 □红肿 □水疱 □破溃部位 术前 个人卫生：□良 □差 备皮：□良 □差 □不需要 入室时间： 准备 胃管：□无 □有 留置尿管：□无 □有 入室核对护士： 手术部位： 手术开始时间： 手术结束时间： 麻醉方法 □全麻 □硬膜处 □腰硬联合 □腰麻 □神经阻滞 □局麻 +强化 手术医生 手术者： 一助 二助 三助 麻醉医生： □仰卧位 □俯卧位 □左侧卧位 □右侧卧位 □端座位 □膀胱截石位 手术体位 术 □甲状腺体位 □其它（ ） □橡胶驱血带 □气压止血仪 □ 无 部位： 压力： KPa 止血带 中 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 负极板放置位置： □大腿 ( 左侧 /右侧 ) □小腿 (左侧 /右侧 ) □上臂 (左侧 / 右侧 ) 使用电刀 配 □前臂 ( 左侧 /右侧 ) □臀部 ( 左侧 /右侧 ) □背部 (左侧 /右侧 ) 其他： □是 □否 术前负极板部位皮肤 : □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤 : □完好 □损伤 置入物 □有 □无 详细说明： 合 引流管 □无 □有 名称： 部位： 术中情况 生命体征：□平稳 □变化（祥见麻醉记录单） 输入 □有 □无 输血反应： □有 □无 血液 全血 ml 红细胞悬液 U 血浆 ml 制品 血小板 U 其它 巡回护士： 术中 术中输入总液量 ml 手术出血量 ml 术中尿量 ml 出入液量