护理并发症及处理.pdf

常用护理操作并发症的预防及处理 生效日期 : 2012.7 批准人 :聂弘 一、口腔护理操作并发症的预防与处理 并发症 1：窒息 预防与处理： 1. 操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球， 以免遗漏棉球在口腔， 操作结束后， 再 次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2. 对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否 活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 3. 对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者， 应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4. 如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 并发症 2 ：吸入性肺炎 预防与处理： 1. 为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。 2. 进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。 3. 已出现肺炎的患者， 应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗， 并结合相应的临床表现采取对症 处理。 并发症 3 ：口腔粘膜损伤 预防与处理： 1. 为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、 化疗患者， 不要使血管钳或棉签的尖部直接 与患者的口腔黏膜接触。 2. 正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 3. 选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 4. 发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。 5. 如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用 2 ％利多卡因喷雾止痛或 将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日 3 ～4 次，以抗感染。 ：恶心、呕吐 4 并发症． 预防与处理： 1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2 ．根据病情遵医嘱给予止吐药物。 二、热敷法操作并发症的预防与处理 并发症 1：烫伤 预防与处理： 1. 治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。 2. 保持严谨科学的工作作风， 热水灌入前准确测量水的温度， 不能凭感觉； 根据患者的体质状态、 局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温，一般在 60 ～70 ℃，知觉迟钝及昏迷患者不超过 50 ℃。 3. 应用热水袋时，隔一层毛毯或外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤。 4. 医护人员要加强责任心， 严格执行交接班制度， 热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化， 定时 检查皮肤，如有皮肤发红，及时予处理，避免烫伤的发生。 5. 皮肤发红者，立即停止热敷，并在局部涂凡士林以保护皮肤， 可给予冷敷， 有水疱者按浅二度 烧伤治疗。 并发症 2 ：由于对热敷的适应症掌握不当出现的一些并发症，如肌注青霉素后，因注射局部发生 硬结， 为促进药物吸收， 进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应； 化疗药物外漏后使用热敷致使 发生皮肤大面积坏死等。 预防与处理： 1. 根据热敷的适应症正确选择热敷。 2. 热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。 如停止热敷， 即可逐渐自行消退。 如病情需要使用青 霉素，应选择在更换部位进行注射。 3. 药液一旦渗漏于皮下，应立即停止输注。局部冷敷，使局部血管收缩，减少外渗药物的吸收， 并灭活外渗液。局部肿胀疼痛明显者，可行 1%普鲁卡因封闭或 50%硫酸镁湿敷。若已形成坏死， 可按外科常规进行清创、换药、理疗等，待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体功能。 三、冰袋冷敷法并发症的预防与处理规范 并发症 : 皮肤冻伤 预防与处理 向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。 1. 2.确认冰袋无损坏或遗漏。 3.治疗时问为 15~ 30min 体温降至 39 ℃以下时，取出冰袋 c 4.不能持续使用，若需长时间使用至少间隔