2011年全国卫生专业技术资格考试指导——内科学中级.pdfVIP

卫考在线 -- 免费在线考试 注册 登录 医林首页 ? 职称考试 ? 内科中级 ? 2011 年全国卫生专业技术资格考试指导 ——内科学中级 12 下一页 返回列表 回复 发帖 浏览 : 20 次 2011 年全国卫生专业技术资格考试指导 ——内科学中级 # 大中小 1 发表于 5 分钟前 | 只看该作 者 wyc520( 包身工 ) 2011 年全国卫生专业技术资格 金币 5 考试指导——内科学中级 铜币 3 帖子 15 第一篇内科学基本知识部分 - F/ v3 j: L*Mp) z* b 精华 0 / V+ ^3I+ Z3v+u. E! J, m:k$T 第一章常见症状与体征 第一节发热 一、概述 # }+ f7 e. NP5I0 c 发热是指体温超过正常上限。人体正常体温范 围随测量部位不同而不同，腋温 36℃～37℃， 口温 36.3 ℃～37.2 ℃，肛温 36.5 ℃～37.7 ℃。 正常人上午体温较低，下午略高， 24 小时内波 动不超过 1℃。女性在月经周期中， 排卵后体温 较高。 发热的主要机制为：外致热原（细菌外毒素、 内毒素等） 和某些体内产物 （抗原抗体复合物、 某些类固醇、尿酸结晶等）等发热激活物作用 于机体免疫系统的一些细胞，如单核细胞、巨 噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原，主 要是一些炎性细胞因子，包括 IL 1、肿瘤坏 死因子（ TNF）、干扰素（ IFN）等。这些内生 性致热原作用于下丘脑的体温调节中枢，使体 温调定点升高。然后机体出现骨骼肌收缩、寒 战，产热增加，同时皮肤血管收缩，散热减少， 出现发热。 1 b0 t6 n#\# e 发热可以增强机体吞噬细胞的活动及肝脏的解 毒功能。但严重发热可对器官和组织造成严重 的损害，可引起脱水和电解质紊乱，可因心率 快而诱发或加重心力衰竭，体温在 42℃以上可 使一些酶的活力丧失，使大脑皮层产生不可逆 的损害，最后导致昏迷，直至死亡。 2 u3 F S. t 7B 1m7 q3k8x 二、常见病因 发热的病因包括感染性和非感染性两大类，感 染性发热更为常见。 （一）感染性发热 + {8 b! y+^8j m6 i+ _ 各种病原体感染引起的全身性或局灶性感染性 疾病均可导致发热。 2 L! t0 |) D4c% n9 v （二）非感染性发热 包括多种不同的疾病： 1. 结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节 炎、血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、混合性结 缔组织病、风湿热、成人 still 病等。 ! H$ Mi ( sy, H ! o#K _ 2. 恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤（以消化道肿 瘤、肝癌、肾癌、前列腺癌等多见）及白血病、 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿 瘤。 8 P+ j- h2 j) a 3. 无菌