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XX县乡镇卫生院服务能力建设 工作情况调研报告 乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，担负着数十亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村 公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用，是直接解决农村看病贵看病难的重要一关。为推进乡镇卫生院服务能力提升，根据县人大常委会XX年工作要点的安排，7-9月份，县人大常委会副主任XX同志带领教科文卫委调研组一行，采取实地调研，召开座谈会，查阅资料，个别谈话等方式对我县乡镇卫生院服务能力建设情况开展了专题调查，现将调查情况报告如下： 一、全县乡镇卫生院服务能力现状 全县共有乡镇卫生院X家，其中中心卫生院X家，建制乡镇卫生院X家、非建制乡镇卫生院X家，共有编制床位X张、开放床位X张。基本建立了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。 全县乡镇（中心）卫生院核定编制X名，在编在岗人员X名，临聘人员X名，借出人员X名（主要是从乡镇卫生院借出到县直医疗卫生机构），实有工作人员X名。临床医生X人；中医X人；护理X人；医技X人；其他人员X人。 近年来，全县各乡镇卫生院认真贯彻落实国家新医改政策，深入推进基层医药卫生体制改革，卫生院基础设施有所完善，卫生院人才队伍建设略有加强，卫生院业务能力持续改进，在健康扶贫和新冠肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用，为推进“健康临武”建设做出了积极努力。 二、存在的主要问题 1、工作运转比较艰难。一是财政保障不足。乡镇卫生院是由政府主办的一类公益性卫生事业单位，但是经费一直是差额拨款，医改后，乡镇卫生院全部实施基本药物制度，零差价销售药品，乡镇卫生院医疗业务收入下降，加上临聘人员工资和“五险两金”缺口较大，导致乡镇卫生院日常运转压力大。XX年实际缺口资金X万元。二是业务收入较少。特别是今年，受疫情影响，乡镇卫生院就诊人次急剧下降，1-6月份医疗收入只完成全年预算X%，有4个乡镇卫生院医疗收入完成全年预算不足X%。医疗收入完成全年预算最好的也不足50%。三是项目建设负债较多。截至XX年底，全县乡镇卫生院项目建设付债X余万元，主要是因建业务楼改扩建和购置设备产生的负债。 由于收支严重失衡，大部分乡镇卫生院为维持工作运转，只能靠托欠应付药品款和耗材款来发放工资，目前，全县乡镇卫生院累计拖欠应付药品款和耗材款高达X万元，总负债高达X万元。 2、基础设施比较落后。一是村级卫生室业务用房公有化、标准化率低。按照上级要求，XX年村级卫生室业务用房公有化、标准化率都要达到75%以上，目前，我县村级卫生室业务用房公有化率只有48%，标准化率只有55%，与上级要求存在较大差距。二是卫生院救护车严重老化。目前我县乡镇卫生院使用的救护车大多是2010年省卫生厅统一配置的救护车，使用时间已有10年之久，车况较差，存在很大的安全隐患，安全生产风险等级极高，已不能适应农村卫生应急的要求。三是部分卫生院基本医疗设备老化，维护费用较高。 3、医疗技术人才比较缺乏。一是人员结构不合理。呈现“两少一多”的状况，中高级职称的人才少，全科医师少，临聘人员多。全县乡镇卫生院具有高级职称的只有3人，中级职称的只有41人，全科医师只有51人，由于乡镇卫生院医技人员不能满足当前的医疗卫生工作任务的需要，各乡镇卫生院均聘用了临聘人员，全县乡镇卫生院临聘人员多达199人。二是人才队伍不稳定。乡镇卫生院工作环境艰苦、待遇较低、发展空间受限等因素，导致人才引不进、流失严重，工作力量严重不足。乡镇卫生院医务人员一人身兼数职，付出与收入不成正比。纵向比较，县公立医院人均绩效是4—6万，横向比较，乡镇教师和公务员人均绩效是X万左右，而乡镇医务人员的人均绩效只有X左右，收入差距较大，不少乡镇医务人员难以安心工作。全县乡镇卫生院核定编制X个，空编总数X个，近年，拟招X人，实际只招到X人，XX-XX年乡镇卫生院医技人员辞职，调离的共X人。其中具有中高级职称的X人，今年已有3名乡镇卫生院院长辞职。人才引不进、留不住、业务骨干又不断流失，导致技术人才紧缺，人员整体素质偏低、服务能力不强。 4、医保政策对公立基层医院保障倾斜不够。如起付线、支付比例、次均费用等存在县内差异。XX年，民营医院湘南健民医院次均费用是X元，乡镇卫生院次均费用是X元。金江卫生院作为全县比较好的乡镇卫生院，次均费用也不过X元而已。支持和鼓励民营医院发展没错，但乡镇卫生院是由政府主办的一类公益性卫生事业单位，担负着贯彻执行党和国家有关卫生和计划生育工作的方针、政策和法律法规，负责辖区内人民群众基本医疗、基本公共卫生服务和相关卫生行政指导和监督。从这个层面而言，医保政策保障倾斜不够。虽然较XX年相比，乡镇卫生院次均费用调高了X元，湘南健民医院次均费用调减了X元，但是差异还较大。基层医院和人大代表都反映比较强烈，社会上质疑声比较多。