阿尔茨海默病PPT课件.ppt

2021-11-16 1 阿尔茨海默病 (ALZHEIMER DISEASE，AD) 安徽理工大学附属第一医院 淮南市第一人民医院神经内科 朱蕾 2021-11-16 2 Review Dementia is an acquired and persistent intelligent injury due to functional disturbance of the brain.Under the state of clear-headed,at least three aspects out of memory, cognition, language,visual spatial function,emotion or personality are injured,moreover, the injury of memory and cognition must be included. 痴呆：脑功能障碍致获得性、持续性智能损害，并在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空间功能和人格 5 项心理活动中，有记忆和认知功能障碍和另外 3 项中的一项受损，且足以影响其社会、生活活动功能者。 2021-11-16 3 教学大纲要求 AD的概念（掌握） AD的流行病学特征（了解） AD的病因及发病机制（了解） AD的临床表现（掌握） AD的影像学检查（掌握） AD的病理改变（掌握） AD的诊断思路 AD鉴别诊断 AD的治疗及预后（熟悉） 2021-11-16 4 一、AD的概念 是一种老年人常见的、不可逆转的、渐进的脑部变性疾病，以进行性的智能和认知功能减低为主要表现，俗称“老年痴呆症” 。 Alzheimer disease is characterized by progressive cognitive decline usually beginning with impairment in the ability to form recent memories, but inevitably affecting all intellectual functions and leading to complete dependence for basic functions of daily life, and premature death. 2021-11-16 5 流行病学 2021-11-16 6 按发病年龄： 早老性痴呆(发病65岁) Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁) 按有无家族发病： 散发性AD(sporadic AD, SAD) 家族性AD(familiar AD, FAD) 分 类 2021-11-16 7 病因及发病机制 遗传因素 神经递质障碍 细胞骨架改变 氧化应激 细胞凋亡 炎性/免疫反应 雌激素 其他 2021-11-16 8 In the AD brain AChE activity fallswhereas BuChE activity rises AChE Cortex (–30%) Hippocampus (–40%) Cortex (+40%) Hippocampus (+65%) BuChE Time (progression of disease) Enzyme activity Giacobini, 1997 2021-11-16 9 高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半 胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化 程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、 硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发 病。 其他因素 2021-11-16 10  “A”―ADL(activity of daily living) 反映患者社会生活能力下降程度。  “B”―behavior(行为异常) 神经症状和体征 精神病性症状  “C”―cognition(认知功能障碍) 临床表现 2021-11-16 11 临床表现—记忆障碍（memory impairment） 早期以近记忆下降为主，表现为刚发生的事不能记忆，刚做过的事或说过的话不能回忆，熟悉的人名记不起来，时常忘记物品放置何处，忘记约会，常感“记的不如忘的快”。 疾病后期远记忆也受累及，日常生活受到影响。 2021-11-16 12 2021-11-